Chirurgická léčba ztráty sluchu

Téměř 48 milionů Američanů má nějaký typ ztráty sluchu, která ovlivňuje komunikaci, vztahy, zdraví a dokonce i kariéru těch, kteří ji mají. Pokud trpíte ztrátou sluchu, možná vás zajímá, zda existují operace, které mohou ztracený sluch obnovit. Stručná odpověď? Záleží na tom. Pokud máte určité typy ztráty sluchu, existují ušní operace, které vám sluch obnoví. Ale jen malé procento lidí se ztrátou sluchu je skutečně dobrým kandidátem na operaci.

Chirurgická léčba senzorineurální nedoslýchavosti

Jít pod nůž kvůli ztrátě sluchu je
závažné rozhodnutí v oblasti zdravotní péče.

Pokud vám byla diagnostikována senzorineurální ztráta sluchu, jste v dobré společnosti. Někdy se jí také říká „nervová hluchota“, jedná se o nejčastější typ ztráty sluchu postihující dospělé a může k ní dojít z různých důvodů – stáří (presbykuze), vystavení náhlému nebo trvale silnému hluku, nemoci a infekce, úraz hlavy nebo akustický úraz, nádory nebo léky.

Senzorineurální ztráta sluchu znamená, že jsou poškozeny vláskové buňky vnitřního ucha nebo nervové dráhy, které spojují vnitřní ucho s mozkem. Tyto vláskové buňky, které se nacházejí v hlemýždi, jsou zodpovědné za převod hluku, který vaše vnější ucho zachytí, na elektrické impulsy a jejich následné odeslání podél sluchového nervu, aby je mozek interpretoval jako rozpoznatelný zvuk.

Senzorineurální ztráta sluchu je trvalá. Žádná operace nemůže napravit poškození samotných senzorických vláskových buněk, ale existuje operace, která může poškozené buňky obejít.

Kochleární implantáty

Dospělí a děti, kterým nepomáhají sluchadla pro těžkou až hlubokou ztrátu sluchu, se mohou zeptat na kochleární implantáty. Na rozdíl od tradičního sluchadla, které zesiluje zvuk, kochleární implantát obchází poškozenou část sluchového systému a přímo stimuluje sluchový nerv.

Dvě hlavní součásti kochleárního implantátu zahrnují:

Implantát – malé elektronické zařízení, které se chirurgicky umístí pod kůži za uchem. Je připojen k elektrodám, které jsou zavedeny do hlemýždě.
Vnější součást-jednotka, která vypadá podobně jako sluchadlo za uchem (BTE). Má mikrofon, řečový procesor a prostor pro baterie. Mikrofon snímá zvuk, který řečový procesor převádí na elektrické signály. Tyto signály jsou přes kůži přenášeny do vnitřního elektronického stimulátoru, který vysílá signál do elektrod v hlemýždi.

Operace kochleárního implantátu se obvykle provádí ambulantně po důkladném zhodnocení zdravotního stavu. To zahrnuje vyšetření ucha a jeho anatomie, sluchového systému a celkové fyzikální vyšetření. Většina chirurgů neprovede operaci kochleárního implantátu, pokud pacient nevyzkoušel bez úspěchu sluchadla. Protože je tento zákrok invazivní, je vyhrazen pro pacienty s těžkou poruchou sluchu.

Implantabilní sluchadla

Sluchadla prošla za posledních deset let dlouhou cestou a jednou z možností, která je v současné době k dispozici osobám s diagnózou lehké až středně těžké senzorineurální nedoslýchavosti, může být sluchadlo Lyric vyráběné společností Phonak s prodlouženým nošením.

Přístroj lze nosit až několik měsíců v kuse. Protože je umístěno tak blízko ušního bubínku, uživatelé tvrdí, že vnímají přirozenější zvuk. Voděodolné zařízení, vložené a naprogramované certifikovaným poskytovatelem služby Lyric, lze nosit při sprchování a cvičení.

Je tu však jedno upozornění. Zařízení Lyric není vhodné pro každého. Osoby s malými zvukovody nebo s těžkou až hlubokou ztrátou sluchu nemusí mít z této technologie prospěch. A i když jsou sluchátka Lyric voděodolná, nejsou vodotěsná, což znamená, že s nimi nemůžete plavat ani se potápět. Navíc vzhledem k tomu, že se celé zařízení vyměňuje šestkrát až osmkrát ročně, jsou náklady na tuto možnost dražší než na tradiční sluchadla.

Chirurgická léčba převodní nedoslýchavosti

K převodní nedoslýchavosti dochází při překážce nebo poškození vnějšího nebo středního ucha, které brání vedení zvuku do vnitřního ucha. Konduktivní ztráta sluchu může být v závislosti na příčině dočasná nebo trvalá a někdy může lékařský nebo chirurgický zákrok sluch obnovit.

Sluchové systémy ukotvené v kostech

Pokud mnoho lidí slyšelo o kochleárních implantátech, méně známé jsou sluchové systémy ukotvené v kostech. Skládají se z implantátu, který je chirurgicky vložen do kosti za uchem, a sluchadla, které těsně přiléhá k implantátu. Při zachycení zvuku jsou vibrace vysílány přes kost do vnitřního ucha.

Jsou vhodné pro osoby s převodní nedoslýchavostí, například pro děti s vadami vnějšího nebo středního ucha. Lze je také použít u dětí nebo dospělých s jednostrannou hluchotou. Vyžadují alespoň jedno funkční vnitřní ucho.

PE trubičky

Pokud vaše dítě nebo vnouče někdy prodělalo zánět ucha, pak víte, jak mučivý tento stav může být. Podle Americké akademie otolaryngologie – chirurgie hlavy a krku prodělá každé dítě do pěti let věku alespoň jednu ušní infekci. Ačkoli tento stav obvykle odezní sám od sebe, aniž by způsobil trvalé poškození, u některých dětí dochází k chronickým epizodám, které mohou vést k dlouhodobé ztrátě sluchu, špatným školním výsledkům a problémům s chováním nebo řečí.

V takových případech může pediatr doporučit chirurgický zákrok, při kterém se zavedou malé trubičky, známé jako trubičky pro vyrovnání tlaku (PE). Tyto malé válce, označované také jako tympanostomické trubičky, myringotomické trubičky nebo ventilační trubičky, zavádí ušní, nosní a krční (ORL) chirurg přes ušní bubínek, aby se do středního ucha dostal vzduch. Krátkodobé trubičky obvykle samy vypadnou během šesti až osmnácti měsíců, zatímco dlouhodobé trubičky zůstávají na místě déle a může být nutné, aby je ORL lékař odstranil.

Přestože jsou batolata a malé děti nejčastějšími příjemci PE trubiček, mohou z nich mít prospěch i dospělí, kteří trpí stejným onemocněním. Kromě nápravy chronických ušních infekcí může být operace doporučena také k nápravě problémů se sluchem spojených s malformovanými ušními bubínky nebo Eustachovou trubicí, Downovým syndromem nebo rozštěpem patra.

Stapedektomie

Lidem s otosklerózou může prospět stapedektomie, chirurgický zákrok, při kterém se implantuje protéza určená k obejití abnormálního ztvrdnutí kostní tkáně ve středním uchu.

Stejně jako ateroskleróza způsobuje tvrdnutí tepen, otoskleróza způsobuje abnormální tvrdnutí kostní tkáně ve středním uchu. Podle Národního institutu pro hluchotu a jiné komunikační poruchy (NIDCD) postihuje toto onemocnění až tři miliony Američanů a obvykle k němu dochází, když se stapesova kost umístěná ve středním uchu zasekne na místě. Když k tomu dojde, kost není schopna vibrovat a vysílat zvuk uchem, což má za následek zhoršení sluchu.

Existují tři typy otosklerózy:

Stapediální otoskleróza, při které se otoskleróza rozšíří na stapesovu kost (známou také jako třmínek) a brání jí vibrovat. To způsobuje převodní nedoslýchavost, kterou lze často chirurgicky korigovat stapedektomií.
Kochleární otoskleróza, při níž otoskleróza zasahuje do hlemýždě a způsobuje trvalé poškození smyslových vláskových buněk nebo nervových drah, které spojují vnitřní ucho s mozkem. Protože tento typ otosklerózy způsobuje senzorineurální ztrátu sluchu, stapedektomie nepřichází v úvahu.
Smíšená otoskleróza, která je kombinací obou typů. Může se objevit s postupujícím onemocněním.

Mezi příznaky otosklerózy patří postupná ztráta sluchu, závratě a hučení v uších.