Pro ženy s vyšším než průměrným rizikem rakoviny prsu, které zvažují užívání léků ke snížení rizika, mohou být místo tamoxifenu nebo raloxifenu vhodnou volbou léky zvané inhibitory aromatázy (AI).
Co jsou inhibitory aromatázy?
Inhibitory aromatázy snižují hladinu estrogenu tím, že zastavují enzym v tukové tkáni (nazývaný aromatáza), který mění jiné hormony na estrogen. (Estrogen může podporovat růst buněk rakoviny prsu.)
Tyto léky nezastavují tvorbu estrogenu ve vaječnících. Snižují pouze hladinu estrogenu u žen, jejichž vaječníky estrogen netvoří (například u žen, které již prošly menopauzou). Z tohoto důvodu se používají hlavně u žen, které mají menopauzu za sebou.
Mezi léky této skupiny, u kterých bylo ve studiích prokázáno, že snižují riziko vzniku rakoviny prsu, patří:
- Anastrozol (Arimidex)
- Exemestan (Aromasin)
AI jsou tablety užívané jednou denně.
Mohou inhibitory aromatázy snížit riziko vzniku rakoviny prsu?
AI se používají především k léčbě žen s rakovinou prsu pozitivní na hormonální receptory. Některé studie s anastrozolem a exemestanem však také zjistily, že mohou snížit riziko rakoviny prsu u žen po menopauze, u kterých je riziko zvýšené.
Tyto léky zatím nejsou v USA schváleny ke snížení rizika rakoviny prsu. Některé odborné skupiny je však zahrnují mezi možnosti (spolu s tamoxifenem a raloxifenem), jak snížit riziko rakoviny prsu u postmenopauzálních žen, které mají zvýšené riziko. Mohou být například rozumnou volbou pro ženy, které mají zvýšené riziko vzniku krevních sraženin, a proto by neměly užívat tamoxifen nebo raloxifen.
Při užívání ke snížení rizika rakoviny prsu se tyto léky obvykle užívají denně po dobu 5 let.
Jaká jsou rizika a nežádoucí účinky inhibitorů aromatázy?
Nejčastějšími nežádoucími účinky AI jsou příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, noční pocení a vaginální suchost.
Tyto léky mohou také způsobovat bolesti svalů a kloubů. Tento nežádoucí účinek může být natolik závažný, že některé ženy přestanou tyto léky užívat.
Na rozdíl od tamoxifenu a raloxifenu mají AIs tendenci urychlovat řídnutí kostí, což může vést k osteoporóze. U lidí s osteoporózou je vyšší pravděpodobnost zlomenin kostí.
AIs mohou zvyšovat hladinu cholesterolu. Ženy s již existující ischemickou chorobou srdeční, které užívají AI, mohou být ohroženy srdečními problémy.