Když vaše ledviny již nejsou schopny správně fungovat, může být dialýza řešením, které potřebujete k uspokojení potřeb vašeho těla. Ledviny jsou zodpovědné za odstraňování odpadních produktů a přebytečné tekutiny z těla a uvolňování hormonů, které regulují krevní tlak. Národní nadace pro ledviny je označuje za „výkonné chemické továrny“ a vykonávají „životně důležitou práci“. Při trvalém selhání ledvin vás dialýza může udržet při životě.
Když chronické onemocnění ledvin dosáhne pokročilého stadia a je u vás diagnostikováno konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD), máte nárok na zdravotní péči Medicare bez ohledu na svůj věk, pokud:
- Jste odpracovali požadovanou dobu v rámci sociálního zabezpečení, železničního důchodového systému nebo jako státní zaměstnanec
- Máte nárok na dávky sociálního zabezpečení nebo železničního důchodového systému nebo je již pobíráte
- Jste manželem/manželkou nebo nezaopatřeným dítětem osoby, která splňuje daná kritéria
Jestliže je vám diagnostikována ESRD, Medicare hradí služby a materiál pro dialýzu ledvin. Vaše úhrada obvykle začíná prvním dnem čtvrtého měsíce dialýzy. Většina osob, které mají nárok na zdravotní péči Medicare na základě ESRD, dostává dávky z původního programu Medicare, což je federální program, který spravuje část A (nemocniční pojištění) a část B (zdravotní pojištění). Někteří lidé s ESRD se mohou přihlásit do programu Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP), pokud je ve vaší oblasti k dispozici. Plány Medicare Advantage musí poskytovat stejné krytí jako původní Medicare, ale mnohé z nich poskytují další výhody.
Medicare může pomoci s úhradou dialýzy
Medicare Part A hradí dialyzační léčbu, pokud jste v nemocnici schválené Medicare a byli jste oficiálně přijati. Medicare Part B uhradí ambulantní dialyzační léčbu, včetně spotřebního materiálu, léků a biologických přípravků, kterou pravidelně absolvujete v dialyzačním zařízení schváleném Medicare. Pokud máte nárok na samostatnou dialýzu, část B vám pomůže pokrýt náklady na školení, vybavení, spotřební materiál a podpůrné služby. Pravděpodobně budete platit 20 % částky schválené společností Medicare za dialyzační léčbu a uplatní se spoluúčast v rámci části B.
Někteří příjemci zdravotní péče Medicare s původním pojištěním Medicare se rozhodnou uzavřít doplňkové pojištění, které jim pomůže uhradit výdaje z kapesného. Pojištění Medigap neboli doplňkové pojištění Medicare pomůže pokrýt odpočitatelné položky, spoluúčast a spoluúčast. Lidé s ESRD mohou s pořízením pojistky Medigap počkat až do věku 65 let. Poté, co dosáhnete věku 65 let a budete zařazeni do části B, budete mít šestiměsíční období pro otevřené přihlašování k pojištění Medigap. Během tohoto počátečního období přihlašování budete mít zaručené právo na zakoupení jakéhokoli pojištění Medigap dostupného ve vašem státě, aniž byste museli podstoupit lékařskou kontrolu. Během tohoto období nebudete vyloučeni ani vám nebudou účtovány vyšší poplatky na základě již existujícího stavu.
Medicare Part B
Co je Medigap?