Pozadí/účel: Gomcova svorka se ve Spojených státech používá nejčastěji k obřízce novorozenců, přičemž hlášená míra komplikací je pouhých 0,2 %. Často se však obřízka odkládá za novorozenecké období z důvodu nemoci, obav rodičů nebo zaujatosti lékaře, přičemž pacienti přicházejí na plánovanou obřízku v prvních letech života. U novorozenců a kojenců je „nekrvavá“ Gomcova obřízka nákladově efektivní, lze ji provést s minimální anestezií a poskytuje dobré kosmetické výsledky. Optimální věk pro provedení tohoto zákroku však zůstává kontroverzní. Zhodnotili jsme zkušenosti jednoho dětského urologa s Gomco obřízkou u novorozenců a kojenců s cílem určit optimální věk, ve kterém by měl být tento zákrok prováděn.
Metody: Sto třicet pacientů podstoupilo Gomco obřízku u jednoho dětského urologa v letech 1996-1998. Devadesát osm pacientů podstoupilo Gomco obřízku jako novorozenci nebo v raném kojeneckém věku v průměrném věku 17 dní (rozmezí 4 až 30 dní). Třicet dva pacientů podstoupilo obřízku po ukončení raného kojeneckého věku v průměrném věku 6,5 měsíce (rozmezí 90 dní až 8,5 měsíce). Všichni pacienti mladší než 1 měsíc podstoupili obřízku při plném vědomí s použitím blokády dorzálního penilního nervu. Pacienti starší než 3 měsíce byli obřezáni v celkové anestezii. Gomco obřízka byla provedena pomocí zvonů o průměru 1,1 až 2,1 cm. Pacienti byli hodnoceni s ohledem na výsledek.
Výsledky: U žádného z 98 pacientů ve skupině raného dětství se nevyskytly komplikace po obřízce. Z 32 pacientů ve starší skupině mělo 12 (30 %) pooperační krvácení, které vyžadovalo opravu stehů nebo fulguraci. Okraje kůže se oddělily u 2 pacientů, 1 ve věku méně než 1 měsíc a 1 ve starší skupině. Ani jeden z pacientů nevyžadoval další zákrok a oba se spontánně zhojili. Nebyla zjištěna souvislost mezi velikostí svorky a vznikem komplikací.
Závěr: Ačkoli je obřízka v novorozeneckém období a v raném kojeneckém věku bezpečná a účinná, použití svorky Gomco pro obřízku v období po dosažení raného kojeneckého věku (3 měsíce věku) má značnou morbiditu a měly by se hledat alternativní metody obřízky.