Co je Guillainův-Barrého syndrom (GBS)?
Guillainův-Barrého syndrom (GBS) je vzácné autoimunitní onemocnění, při kterém vlastní imunitní systém člověka vyvolá zánětlivou reakci a způsobí poškození periferních nervů. To může postihnout smyslové, motorické a autonomní nervy. Příznaky často nastupují rychle a mohou zahrnovat poruchy citlivosti končetin (rukou, paží, chodidel a nohou), svalovou slabost a ztrátu reflexů. V některých případech může tato svalová slabost vést až k ochrnutí. Ve vzácných případech mohou pacienti pociťovat potíže s dýcháním, které vedou k dýchacím obtížím, a také smyslové poruchy nebo ochrnutí obličejových svalů.
GBS po očkování proti chřipce je podobná chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatii (CIDP), která také postihuje periferní nervy, ale liší se postupným nástupem příznaků a chronickým charakterem CIDP.
Existuje několik variant GBS, včetně akutní zánětlivé demyelinizační polyneuropatie (AIDP), která je nejčastější variantou GBS v USA. Mezi další varianty patří Millerův Fischerův syndrom (MFS), akutní motorická axonální neuropatie (AMAN) a akutní motorická senzorická axonální neuropatie (AMSAN).
Ačkoli je Guillainův-Barrého syndrom vzácný, nerozlišuje mezi postiženými jedinci, postihuje obě pohlaví stejně a vyskytuje se v každém věku.
Co způsobuje GBS?
Velké procento případů bylo zaznamenáno krátce po virové nebo bakteriální infekci a někdy po tak běžných infekcích, jako je chřipka nebo otrava jídlem. GBS byl také hlášen po očkování proti chřipce.
Jak souvisí GBS s očkováním proti chřipce?
Od doby, kdy byla zjištěna souvislost mezi GBS a vakcínou proti prasečí chřipce z roku 1976, vyhodnotilo několik studií souvislost mezi GBS a vakcínou proti sezónní chřipce. Ačkoli důkazy nebyly dostatečné pro přijetí nebo zamítnutí příčinné souvislosti mezi vakcínou a tímto onemocněním, vědci zaznamenali zvýšenou pravděpodobnost nákazy GBS jak u vakcíny proti sezónní chřipce z let 1992-93, tak u vakcíny proti sezónní chřipce z let 1993-94.
Po několika studiích naznačujících souvislost mezi GBS a vakcínou proti chřipce byla v březnu 2017 revidována tabulka zranění způsobených očkováním, aby zahrnovala výskyt GBS po očkování proti chřipce. Podle tabulky Vaccine Injury Table by se příznaky GBS po očkování proti chřipce měly projevit 3-42 dní po očkování, aby bylo možné podat žádost o odškodnění podle tabulky, i když je stále možné podat úspěšnou žádost, pokud příznaky nespadají striktně do tohoto časového období.
Jak se GBS diagnostikuje?
Guillain-Barré syndrom je klinická diagnóza založená na prezentaci slabosti a snížených nebo chybějících reflexů. Lékaři však obvykle provádějí vyšetření, která diagnózu Guillainova-Barrého syndromu podporují, včetně:
- bederní punkce (používá se k analýze mozkomíšního moku)
- elektromyografie a studie vedení nervů (EMG/NCS)
Jak se GBS léčí?
Protože časná stadia GBS jsou do značné míry nepředvídatelná a příznaky mohou být závažné, většina nově diagnostikovaných pacientů je hospitalizována.
Léčba GBS může zahrnovat koordinované úsilí neurologa, fyziatra, internisty, rodinného lékaře, fyzioterapeuta, ergoterapeuta, sociálního pracovníka, zdravotní sestry a psychologa nebo psychiatra. Někteří pacienti mohou v závislosti na rozsahu následků onemocnění vyžadovat také logopedickou léčbu.
Výměna plazmy a vysoké dávky intravenózních imunoglobulinů často pomáhají zkrátit průběh GBS, pokud jsou podávány v časných stadiích onemocnění. Institut GBS/CIDP zjistil, že více než 90 % pacientů přejde do čtyř týdnů do rehabilitační fáze.
Život s GBS
Pacienti s Guillain-Barrého syndromem netrpí pouze fyzickými obtížemi, ale mohou prožívat i emočně bolestivá období. Pro mnoho pacientů je obtížné přizpůsobit se náhlému ochrnutí a závislosti na druhých při činnostech, které dříve vykonávali bez problémů.
Období rekonvalescence po GBS může trvat od několika týdnů až po několik let. Národní institut neurologických poruch a mrtvice uvádí, že 30 % osob s Guillainovým-Barrého syndromem má zbytkovou slabost i po 3 letech a u 3 % může dojít k recidivě svalové slabosti a pocitům brnění i po letech od prvního záchvatu.