At-a-Glance
Lokalita: Zephyrhills, FL
Typ ordinace: Víceoborová praxe primární péče vlastněná velkou lékařskou klinikou
Lékaři primární péče:
Přibližný počet ročních návštěv pacientů: 3 (2 internisté na plný úvazek; 1 rodinný lékař na částečný úvazek)
Přibližný počet ročních návštěv pacientů: 13,052
Reimbursement Model:
Florida Medical Clinic Internal Medicine-Zephyrhills je součástí systému Florida Medical Clinic od roku 1993. Tři lékaři primární péče jsou podporováni vysoce kvalifikovaným personálem, který zahrnuje lékařského asistenta (MA) sloužícího jako manažer kanceláře, dva koordinátory doporučení, dvě praktické sestry (NPs) a tři další MA, kteří primárně podporují lékaře. V ordinaci se léčí převážně pacienti se zdravotní péčí Medicare.
Co dělá z ordinace poskytovatele nejcennější péče v Americe?
Praktika poskytuje pacientům vynikající přístup a úzké řízení péče. Pacienti si mohou telefonicky nebo návštěvou ordinace zajistit schůzky ve stejný den. Každý lékař si ponechává až pět volných míst pro přístup ve stejný den a zdravotní sestry si vyhrazují polovinu svého denního rozvrhu pro pěší návštěvy. Lékaři jsou k dispozici ve všech hodinách – ochotně přijímají hovory i ve dnech volna. Dva lékaři na plný úvazek a další lékař z jiné ordinace se střídají o víkendech a večerech, aby byl vždy někdo k dispozici a mohl odpovídat na dotazy pacientů.
Florida Medical Clinic také zajišťuje svým pacientům potřebnou preventivní péči a léčbu. Například každý pacient se zdravotní péčí Medicare absolvuje komplexní roční lékařskou prohlídku, kterou provádí zdravotní sestry. Jejich elektronické lékařské záznamy označují veškerou potřebnou následnou péči v době návštěvy pacienta. Ošetřující lékaři pravidelně spouštějí zprávy, aby zjistili zbývající mezery v péči, a přebírají odpovědnost za kontaktování pacienta a naplánování následné návštěvy, aby byly mezery v péči včas odstraněny, a za zajištění toho, aby byly výsledky zaneseny do zdravotnické dokumentace.
Lékaři na Florida Medical Clinic-Zephyrhills udržují 90 % doporučení v rámci skupiny Florida Medical Clinic, což koordinátorům doporučení umožňuje pečlivě sledovat schůzky a pokroky pacientů.
Praktika klade důraz na minimalizaci návštěv pacientů na pohotovosti a hospitalizací a navštěvuje pacienty až třikrát týdně, aby pomohla stabilizovat jejich stav. Kromě toho si klinika zřídila s místní nemocnicí elektronickou výstrahu, která se spustí, když se některý z jejich pacientů dostaví na pohotovost. Po upozornění se ordinace spojí s nemocničním lékařem ze své skupiny nebo se svým nemocničním case managerem, který pacienta na ED prohlédne ještě před jeho přijetím. Tam, kde je to vhodné, spolupracuje ordinace s pacientem a lékařem ED na tom, aby byl pacient propuštěn domů, přičemž ho pečlivě sleduje jeho lékař primární péče, aby se předešlo hospitalizaci.
Jak to dělají?
Praktika efektivně využívá velmi malý prostor, což umožňuje úzkou komunikaci mezi lékaři a ostatním personálem. Oba lékaři primární péče na plný úvazek sdílejí kanceláře s přidělenými MA. Výsledkem je semknuté, týmově orientované prostředí, kde jsou všichni zaměstnanci snadno informováni o potřebách péče o pacienty. Oba lékaři primární péče na plný úvazek se také věnují především pacientům Medicare Advantage, kteří tvoří dvě třetiny jejich pacientského panelu. Protože ordinace přebírá odpovědnost za celkové náklady na péči o tyto pacienty, jsou odměňováni úsporami plynoucími ze snížení počtu hospitalizací, využívání pohotovosti a specialistů. Tento systém plateb podporuje důraz praxe na pevné vztahy s pacienty, vysokou úroveň přístupu a úzce koordinovanou následnou péči. Umožňuje jim také využívat zdravotní sestry jako nástavbové pracovníky, kteří podporují lékaře v těchto činnostech.
Q&A:
Chandresh Saraiya, MD, lékařský ředitel, a Lori Sink, vedoucí ordinace, odpovídají na otázky týkající se jejich modelu poskytování vysoce kvalitní péče a udržování nízkých nákladů.
Otázka: Proč je pro péči o pacienty tak důležitá vysoká úroveň komunikace mezi personálem, kterou podporujete?“
A: „Naše praxe má silnou filozofii snadného přístupu k péči a její součástí je politika otevřených dveří pro personál, který může s lékaři diskutovat o potřebách pacientů. Současný personál zdědil praxi, která měla velmi uzavřený přístup k péči o pacienty. Lékaři byli příliš zaneprázdněni na to, aby o pacientech hovořili s ostatními členy ošetřovatelského týmu. To jsme chtěli změnit a museli jsme vytvořit jinou atmosféru. Jde o filozofii, kdy je pacient na prvním místě. Naším oborem je péče o lidi a my uděláme vše pro to, abychom podpořili otevřenou komunikaci a zapojení.“ -Chandresh Saraiya, MD
Q: Jakými způsoby se vám daří udržet pacienty mimo nemocnici?
A: „Snažíme se udržet naše pacienty mimo pohotovost a nemocnici tím, že jim umožňujeme co největší přístup do naší ordinace. Máme například zavedené protokoly, takže pokud chce pacient z jakéhokoli důvodu navštívit lékaře, zařadíme ho do rozpisu. Na telefonáty pacientů odpovídáme ještě týž den, kdy nám zavolají, a nikdy neopouštíme ordinaci, dokud nejsou všechny úkoly související s péčí o pacienta hotovy. Náš personál ví, že může lékaře kdykoli přerušit, pokud si myslí, že je pacientovi opravdu špatně a možná bude muset jít na pohotovost. Raději se je pokusíme nejdříve ošetřit zde. Pokud pacient skutečně odejde na ED, aniž by nás nejdříve zavolal, naplánujeme s ním následnou návštěvu, abychom se dozvěděli, proč se tak stalo. Chceme se ujistit, že naši pacienti od nás dostanou vše, co potřebují, a přestaneme dělat, co děláme, abychom to zajistili.“ -Chandresh Saraiya, MD
A: „Když k nám pacient přijde poprvé, dostane složku pro nového pacienta, kde je poučen o našich ordinačních hodinách, je vyzván, aby kdykoli zavolal, a zdůrazněno, že jsme vždy k dispozici 24 hodin denně a 7 dní v týdnu. To našim pacientům zdůrazňujeme tak často, jak je to jen možné.“ -Lori Sink, vedoucí ordinace
Q: Jak se vám podařilo navázat hluboké vztahy s pacienty?
A: „Vždy se chci zaměřit na hodnotu, ne na objem. Když jsem začínal s praxí, měl jsem tolik práce, že jsem nemohl trávit kvalitní čas se svými pacienty. Přidáním personálu a zavedením filozofie, která se zaměřuje na kvalitu návštěvy pacienta, na rozdíl od přijetí co největšího počtu pacientů, se nám podařilo vytvořit systém, který nám umožnil rozvíjet hlubší vztahy s pacienty. Nepřijímáme více pacientů, než jsme schopni zvládnout, jen kvůli tomu, aby se naše praxe rozrostla. Naopak, naší filozofií je starat se o pacienty, které máme, opravdu dobře.“ -Chandresh Saraiya, MD
Q: Jakou radu máte pro ostatní ordinace, které se chtějí zaměřit na hodnotu péče o pacienta namísto jejího objemu?
A: „Naše filozofie péče má opravdu velký význam – snadný přístup, vyhýbání se zbytečným testům a zákrokům, péče o celého pacienta a zodpovědnost. Především však víme, že kvalita je důležitější než kvantita. Znáte dobře jak potřeby svých pacientů, tak měřítka kvality. Pokud se zaměříte na tyto dva aspekty, můžete vystupovat jako výjimečný, vysoce kvalitní poskytovatel jen s využitím dovedností, které máte jako lékař.“ -Chandresh Saraiya, MD
Významné vlastnosti:
- Vždy na blízku
- Zůstat blízko
- Uzavření smyčky
- Plnění směrnic kvality
.