Fibrilace síní

Jaké jsou příznaky fibrilace síní?

Fibrilace síní nemusí způsobovat žádné příznaky nebo může způsobovat některý z následujících příznaků:

• Palpitace (vědomí zrychleného srdečního tepu)

• Mdloby

• Závratě

• Únavu

• Slabost

• Sobotu dechu

• Angina pectoris (bolest na hrudi způsobená sníženým prokrvením srdečního svalu)

U některých lidí se vyskytuje fibrilace síní mezi obdobími zcela normálního srdečního rytmu (intermitentní nebo paroxysmální AF). Jiní mají fibrilaci síní sedm dní nebo déle (perzistentní AF).

Co způsobuje fibrilaci síní?

U mnoha lidí je příčina fibrilace síní závažnější než samotná arytmie. Hlavní příčiny jsou:

• Věk: častější nad 50 let

• Pohlaví: častější u mužů

• Rasa: častější u mužů: častější u bělochů

• Koronární onemocnění srdce (ischemická choroba srdeční)

• Reumatické onemocnění srdce (způsobené revmatickou horečkou)

• Hypertenze (vysoký krevní tlak)

• Diabetes

• Tyreotoxikóza (nadbytek hormonů štítné žlázy)

• Obezita

• Spánková apnoe

Některé další arytmie – flutter síní a tachykardie síní – se mohou později vyvinout ve fibrilaci síní, pokud nejsou léčeny.

Jak se fibrilace síní diagnostikuje?

Váš lékař může mít podezření na fibrilaci síní na základě vaší anamnézy a příznaků. Lékař zkontroluje vaši srdeční frekvenci a rytmus spolu s pulzy. Při fibrilaci síní se puls, který odráží činnost komor, často neshoduje se srdečními ozvami, protože ne všechny údery síní se dostávají ke komorám.

Diagnózu fibrilace síní lze obvykle potvrdit pomocí elektrokardiogramu (EKG nebo EKG). Protože však fibrilace síní má tendenci přicházet a odcházet, může být ordinační EKG normální. V takovém případě vám lékař může dát k domácímu nošení EKG monitor, který bude zaznamenávat váš srdeční rytmus v průběhu času. Patří mezi ně např:

• Holterův monitor – přenosné EKG, které nosíte nepřetržitě jeden až sedm dní a které zaznamenává váš srdeční rytmus v průběhu času

• Event monitor – přenosné EKG, které nosíte jeden nebo dva měsíce, který zaznamenává pouze tehdy, když je spuštěn abnormálním srdečním rytmem nebo když jej aktivujete ručně

• Implantabilní monitor – malý monitor událostí vložený pod kůži, který se nosí několik let a zaznamenává události, k nimž dochází jen zřídka.

Jak se léčí fibrilace síní

U některých lidí s fibrilací síní se vrátí normální rytmus bez léčby. V opačném případě se léčba v první řadě zaměřuje na nalezení a léčbu základní příčiny. Pokud je příčinou tyreotoxikóza, může léčba sestávat z léků nebo chirurgického zákroku. U většiny pacientů nelze určit žádnou specifickou reverzibilní příčinu.

Lékaři mohou k léčbě fibrilace síní přistupovat pomocí různých strategií:

• Léky ke zpomalení srdeční frekvence včetně následujících skupin léků:

  • Beta-blokátory

  • blokátory kalciových kanálů

  • Digoxin, který zpomaluje elektrické proudy mezi horní a dolní komorou

• Léky na kontrolu srdečního rytmu, tzv. antiarytmika, jako např:

  • Flekainid

  • Propafenon

  • Dofetilid

  • .

    Dronedaron

  • Amiodaron

• Léky k prevenci vzniku krevních sraženin, nazývané antikoagulancia nebo léky na ředění krve. Nejvýznamnějším rizikem fibrilace síní je vznik cévní mozkové příhody, která může být smrtelná. Fibrilace síní zvyšuje riziko mrtvice pětinásobně. Mnoho pacientů s fibrilací síní, zejména starších 65 let, vyžaduje celoživotní antikoagulaci, aby se předešlo mrtvici a prodloužil se život.

• Katetrová ablace, která řeší nejčastější spouštěč fibrilace síní: buňky v plicních žilách, které produkují vlastní elektrický signál. Tento typ ablace vytvoří prstenec zjizvené tkáně v místě, kde žíly vstupují do srdce, a zablokuje tak elektrické signály z žil.

• Procedura uzavření ouška levé síně pro pacienty, kteří nemohou užívat léky na ředění krve kvůli riziku krvácení.

• Maze procedura, při které se na strategických místech rozřízne srdeční sval, aby se vytvořilo „bludiště“ zjizvené tkáně, které brání průchodu elektrických signálů. Více informací o minimálně invazivním labyrintovém zákroku na klinice Johnse Hopkinse, známém také jako minimálně invazivní radiofrekvenční ablace.

• Kardioverze, při níž je srdce opatrně šokováno do rytmu, zatímco je osoba v anestezii. Ačkoli je tento postup účinný při obnovení normálního sinusového rytmu, nezabrání dalším recidivám fibrilace síní. Proto se obvykle kombinuje s antiarytmickou farmakoterapií nebo katetrovou ablací. Další informace o kardioverzi na klinice Johnse Hopkinse.

Přečtěte si více o arytmiích nebo navštivte oddělení elektrofyziologie a arytmií kliniky Johnse Hopkinse.

.