Od Miriam Yazdiové
Napětí mezi lékaři a praktickými sestrami se v letošním roce zřejmě vyostřilo.
Zdá se, že protiklady jsou důsledkem větší nezávislosti, která byla praktickým sestrám přiznána v mnoha státech. Několik lékařů navíc vyjádřilo opovržení vůči praktickým sestrám, které o sobě mluví jako o „lékaři“.
Co to pro nás jako lékařskou komunitu znamená? Navzdory napětí mezi oběma praktickými orgány existuje spousta příkladů zdravotnických týmů, které pěstují pozitivní, zdravý a symbiotický vztah mezi všemi členy všech licencí.
Vyhledávejte nyní ošetřovatelské školy
Možná jste součástí jednoho z nich a víte, že pacientům bezpochyby prospívá soudržný zdravotnický tým. Než však najdeme cestu z bryndy, pojďme se do ní hlouběji ponořit.
Nevraživost mezi zdravotními sestrami a lékaři je velmi živá a někdy i hmatatelná. Podívejme se na některé sporné body, z nichž prvním je otázka mezd.
Mnoho zařízení zaměstnává praktické sestry v zařízeních, kde budou posuzovat, diagnostikovat, léčit, předepisovat a dostanou za to menší plat, než by za výkon stejných činností dostal lékař.
Zejména mezi třiadvaceti státy, které umožňují zdravotním sestrám vykonávat samostatnou praxi bez dohledu lékaře, je velký pohyb směrem ke stejnému platovému ohodnocení obou poskytovatelů.
Co je tedy nejlepší udělat? Platit všem poskytovatelům poskytujícím stejné služby stejnou mzdu? Nebo vypočítat platy, které odpovídají vzdělání, školení a rozsahu praxe?
Z podnikového hlediska je odpověď snadná. Společnosti si vždy najdou záminku, jak naklonit mzdovou stupnici ve svůj prospěch, a úroveň vzdělání je ideální záminkou. Vidíme to na rozdílu v platech mezi ADN a BSN, mezi LPN a RN a následně u NPs a MD.
Druhý sporný bod se týká titulu. Akademická sféra a medicína vesele sdílejí předponu Dr. s odlišnými cestami a postupy. Pokud však jde o svět péče o pacienty, je tento titul součástí vášnivé debaty.
Doktorandi ošetřovatelské praxe získávají titul doktora a s ním i předponu doktor. Když však stojí před pacientem v klinickém prostředí, někteří tvrdí, že je ošidné, aby se DNP představoval jako doktor, dokonce je nepřijatelné, pokud pasivně dovolí pacientům tento titul používat.
Nezáleží na tom, kdo jste nebo jak se k jednotlivým argumentům stavíte, lze říci, že v centru sporu leží ego.
Ale abychom mohli progresivně růst a posouvat se vpřed, musíme odložit svá ega a zapracovat na zádrhelech v našem vlastním systému a pro sestry by prvním krokem mohlo být prozkoumání systému vzdělávání NP.
Akademický rámec pro praktické sestry prochází velkým zkoumáním ze strany lékařského sektoru kvůli jeho výrazné odlišnosti ve struktuře od lékařské školy a rezidentury. Je však důležité dát hlas sestrám, které pociťují nedostatky programů pro pokročilé praktiky.
Postavíme-li se čelem k nedostatkům akademického modelu NP, můžeme je napravit a posílit v zájmu pacientů i celé profese.
Vzdělávání sester může být někdy abstraktní a sestry se vyjádřily, že se to promítlo i do oblasti ošetřovatelství pro pokročilou praxi. V souvislosti s některými učebními plány existují obavy a objevují se tvrzení, že učební plány NP neposkytují dostatečné zvládnutí nemocí.
Například některé semestry mohou být více zaměřeny na teorii ošetřovatelství a méně na patofyziologii a farmakologii. V důsledku toho mohou být kliniky nestrukturované a členité. Od studentů NP se často vyžaduje, aby si sami našli své preceptory a vytvořili si vlastní nezávislé klinické zkušenosti.
V závislosti na tom, jaký typ studenta jste, to může být dobrá nebo špatná věc.
Samozřejmostí je, že existují přísné programy pokročilé praxe, které nastavují standard pro zbytek ošetřovatelské komunity. Rozdíly, které v současné době existují mezi jednotlivými školami, však mohou být důvodem k obavám.
Jako členové ošetřovatelské profese musíme podporovat kvalitní vzdělávání sester. Společně se můžeme zasadit o větší strukturovanost a standardizaci kurzů a klinik. Díky těmto změnám se mohou začít zmenšovat rozdíly, což povede k větší konkurenceschopnosti a lepší připravenosti lékařů.
Dalším návrhem je podpořit hnutí za to, aby se vstupním stupněm pro ošetřovatelství stal bakalářský titul a aby se zrušily přidružené tituly. Teoreticky tato změna pozvedne profesi vlivným způsobem.
Kde se k těmto argumentům stavíte vy? Budete spíše skandovat „všechno, co umíš ty, umím lépe já“? Nebo se řídíte Aristotelovým modus operandi a přispíváte do týmu, který chápe, že „celek je větší než součet jeho částí“?
Jako nedokonalé bytosti hledáme potvrzení, ať už od druhých, nebo od sebe samých.
Ano, lobbing směrem k oběma profesím i proti nim bude pravděpodobně pokračovat. Ano, budou se vyskytovat okamžiky, kdy NP nebude opravovat pacienty, když je osloví „doktore“. Ano, budou chvíle, kdy se lékař bude cítit ohrožen rostoucím počtem sester s rozšířenou praxí.
Ano, budou chvíle, kdy jak NP, tak MD budou zdůrazňovat své vzdělání a zkušenosti, potvrzovat svou lékařskou cestu a to, co každý z nich dělá pro své pacienty…
Ale to je vše!
Důležitější otázkou zde může být, co lékaři a zdravotní sestry dělají pro své pacienty? Mnoho podobných věcí, mnoho různých věcí, a přesto je to všechno důležité při vytváření různorodého zdravotnického týmu s různým zázemím, vzděláním a zkušenostmi.
Když se všichni členové dokážou sejít a shodnout se – nebo se dohodnout, že se neshodnou – na nejlepším postupu v péči o pacienta, populace prosperuje. Když jsou hlasy a názory sdělovány s respektem – a jsou respektovány – vzniká efektivní zdravotnický tým.
Všichni zdravotníci všech licencí mohou podniknout kroky ke zlepšení své profese, pochopit a respektovat směřování našich kolegů a společně vytvořit tým, v němž je ego na posledním místě a pacienti na prvním.
Zbaveni svých titulů a letitých zkušeností jsme jen lidé, kteří se starají o lidi. Práce v rozmanitém a soudržném týmu vyplňuje mezery, které existují v praxi jediného člověka.
Další článek: