Co znamená, když má dítě abnormální žízeň? Je to příznakem cukrovky? Zjistěte všechny příznaky, abyste znali odpověď.
Odpověď doktora Greena:
Irino, zrovna minulý týden v pondělí ráno jsem si vzal ze schránky vrchní tabulku a začal jsem chodit do vyšetřovny 1 (místnost Safari). Než jsem otevřela dveře, zastavila jsem se, abych otevřela kartu a podívala se na poznámky sestry. Čekalo mě setkání se sedmiletým chlapcem, kterého sem přivedla matka, protože asi dva týdny pil mnohem víc než obvykle – zejména během předchozího víkendu. Mohla by to být cukrovka?“
Vstoupil jsem do pokoje a pozdravil matku se synem. Potvrdili, co bylo zapsáno v kartě, a dodali, že také močil mnohem více než obvykle a možná trochu zhubl. Při jejich rozhovoru jsem poznal, že se maminka cítí trochu provinile, že ho sem zbytečně přivedla, ale zároveň se obává, že by mohlo být něco vážně špatně. Rodiče toto dilema zažívají často. Kdykoli uvnitř bojujete o to, zda kontaktovat svého lékaře, udělejte to.“
Oblečení chlapce bylo skutečně volné, ale jinak vypadal zdravě. V ordinaci jsme provedli jednoduchý test moči a po dvou minutách jsme zjistili, že má v moči obrovské množství cukru a ketonů. Měl cukrovku.
Přestože maminka diagnózu tušila, byla naprosto ohromená. Nemohla uvěřit, že je to pravda. Poslal jsem je přes parkoviště do nemocniční laboratoře na krevní testy. Jeho hladina cukru v krvi byla 645 mg/dl! Hladina cukru v krvi nalačno nad 126 mg/dl nebo náhodná hladina cukru v krvi nad 200 mg/dl je diagnostická pro cukrovku.
Přijal jsem překvapeného chlapce do Packardovy dětské nemocnice ve Stanfordu, aby se celá rodina naučila novému způsobu života s cukrovkou 1. typu.
Teď vás, Irino, musím ujistit, že první část výše uvedeného scénáře se v mé ordinaci odehrává zhruba každé dva týdny. Dítě je přivedeno jen kvůli tomu, že pije nebo močí více než obvykle. Hmotnost a fyzikální vyšetření jsou v normě a já provedu test moči. Naštěstí je test téměř vždy normální a všichni si mohou zhluboka oddechnout a uklidnit se.
Přibližně jednou za rok však diagnostikuji u někoho diabetes mellitus. Název pochází z řeckých slov „protékat“ a „sladký“. Řečtí lékaři diagnostikovali tento stav tak, že skutečně ochutnali moč. (To je obětavost!).
Normálně hormon zvaný inzulín vytlačuje cukr z krve do tělesných buněk, kde může být využit jako palivo. Koncentrace cukru v krvi zůstává v poměrně úzkém rozmezí. Pokud tělo přestane vyrábět inzulín (cukrovka 1. typu), nedostane se do buněk dostatečné množství cukru. Do 23. června 1997 se diabetes 1. typu nazýval také diabetes mellitus závislý na inzulínu (IDDM).
V podstatě jsme všichni závislí na inzulínu, jen někteří z nás si ho přestanou vyrábět sami. Bez inzulinu se začnou spalovat svaly a tuky jako palivo (důkaz o tom – ketony – se objevuje v moči). Člověk má neustále pocit hladu, ale i přes zvýšenou konzumaci jídla hubne. Bez náhradního inzulínu by člověk nakonec zemřel hlady. Mezitím se začne zvyšovat koncentrace cukru v krvi. Když hladina dosáhne 180 mg/dl, cukr se začne přelévat do moči. To způsobuje, že člověk tvoří více moči a pak má větší žízeň, čímž vzniká zrychlující se cyklus.
Jaké jsou příznaky cukrovky 1. typu?
Klasické příznaky diabetu 1. typu jsou:
- Zvýšené močení (polyurie)
- Zvýšená žízeň (polydipsie)
- Zvýšené přijímání potravy (polyfagie
- Ztráta hmotnosti
Občas lidé také uvádějí:
- Únavu
- Zamlžené vidění
- Zvracení
- Bolesti břicha
- Časté kožní infekce
Pokud onemocnění zůstane nediagnostikováno, příznaky postupně zahrnují:
- Ztížené dýchání
- Koma
- Smrt
Kdo má klasické příznaky, měl by podstoupit vyšetření hladiny cukru v krvi a také vyšetření moči.
Proč jedinci onemocní cukrovkou 1. typu?
Lidé, kteří onemocní cukrovkou 1. typu, se narodili s genetickými dispozicemi. Ne každý, kdo se s touto predispozicí narodil, však cukrovkou onemocní. Ve skutečnosti, pokud má cukrovku jednovaječné dvojče, druhé dvojče ji dostane jen asi v polovině případů. Někteří z predisponovaných jedinců jsou na své cestě vystaveni něčemu v prostředí, co cukrovku vyvolá. Obvykle se jedná o virovou infekci. Virus svádí imunitní systém těla k tvorbě protilátek proti vlastním buňkám slinivky břišní, které produkují inzulín. (Proto se dnes cukrovce 1. typu říká také imunitně zprostředkovaná cukrovka).
Buňky slinivky břišní produkující inzulín jsou v průběhu času postupně ničeny. Když je 90 % z nich zničeno, začnou se u člověka náhle objevovat příznaky. Cukrovka závislá na inzulínu se tedy obvykle vaří roky, ale objeví se náhle. Zřídkakdy zůstává nediagnostikována déle než několik týdnů.
Imunitně podmíněná cukrovka neboli cukrovka 1. typu nejčastěji postihuje mladé lidi, zejména mezi 5. a 7. rokem života (kdy po školách běhají viry) nebo v době puberty (kdy se mění tolik hormonů). Z tohoto důvodu se jí dříve říkalo juvenilní diabetes. Tento termín byl nyní odstraněn, protože dnes víme, že se může objevit v jakémkoli věku. Diabetem 1. typu trpí asi 0,1-0,2 % široké veřejnosti (tedy 1-2 z 1000). Ve Spojených státech má nyní diabetes 1. typu asi 500 000 lidí. Každoročně jí onemocní asi 30 000 lidí a jejich život už nikdy nebude jako dřív.
Diabetes 2. typu není způsoben absencí inzulínu, ale tím, že inzulín nepracuje správně. Mnohem častěji se vyskytuje u osob s nadváhou. Často nemá žádné příznaky. Často je tedy zachycena při běžných screeningových testech.
Takže, Irino, vzhledem k Vašim obavám o dceru bych doporučovala přivést ji na vyšetření. Vzhledem k tomu, že její vydatná žízeň se zdá být spíše jejím normálním chováním než nedávným nárůstem, očekávám, že budete s výsledky spokojeni.
Podpora pro rodiny s diabetem 1. typu
V případě, že tomu tak pravděpodobně není, vřele doporučuji webové stránky s názvem Děti s DIABETES. Každý, kdo má diabetes 1. typu, nebo každý, kdo má dítě s diabetem 1. typu, bude na těchto stránkách závislý. Je nabitá skvělými informacemi a má chatovací místnosti v reálném čase. Říkají si „on-line komunita pro děti, rodiny a dospělé s diabetem 1. typu“ a svému tvrzení dostojí!