Insulin dependent diabetes mellitus (IDDM), známý také jako diabetes 1. typu, obvykle začíná před 15. rokem života, ale může se objevit i u dospělých. Diabetes postihuje slinivku břišní, která se nachází za žaludkem (obrázek 1). Speciální buňky (beta buňky) slinivky břišní produkují hormon zvaný inzulín.
Tělo se skládá z milionů buněk. Všechny buňky potřebují k získání energie glukózu (cukr) z potravy, kterou sníme. Stejně jako auto nemůže jezdit bez benzínu, tělo nemůže fungovat bez glukózy. Inzulín je „klíč“, který umožňuje, aby se glukóza dostala do buněk. Bez tohoto klíče zůstává glukóza v krevním řečišti a buňky ji nemohou využít pro energii. Místo toho se glukóza hromadí v krvi a přelévá se do moči. Když se u člověka vyvine diabetes 1. typu, slinivka přestane vyrábět inzulin. Aby buňky těla mohly glukózu využít, musí dítě s cukrovkou 1. typu (DM) dostávat inzulín injekčně (injekcí).
Co se děje při cukrovce 1. typu
Příčina cukrovky není známa. Někteří odborníci se domnívají, že diabetes je dědičný (vyskytuje se v rodinách), ale genetika není jednoznačně objasněna. Diabetes se ne vždy vyskytuje v rodinách. Tělo si plete buňky, které produkují inzulín, s cizími buňkami. Tělo pak tyto buňky zničí. Tomuto procesu se říká autoimunitní proces. Přestože onemocnění může vyvolat něco v životním prostředí, nejsou známy žádné způsoby, jak cukrovce 1. typu u dětí zabránit.
Důležitá fakta o cukrovce
Z cukrovky 1. typu lidé „nevyrostou“, ale mohou se ji naučit kontrolovat pomocí inzulínových injekcí, testování hladiny glukózy v krvi, diety a cvičení.
Diabetes není nakažlivý („chytlavý“).
Diabetem trpí asi 14,6 milionu Američanů.
Přibližně 1 z 10 lidí s diabetem má DM 1. typu.
Dalším typem diabetu je diabetes mellitus 2. typu, který není závislý na inzulínu (NIDDM). Diabetes 2. typu je častější než diabetes 1. typu. Přibližně 9 z 10 osob s diabetem má diabetes 2. typu. DM 2. typu se dříve vyskytoval převážně u dospělých, ale stále častěji se vyskytuje i u dětí. Je spojen s obezitou. NIDDM obvykle začíná po 40. roce věku. Lidé s diabetem 2. typu obvykle produkují dostatek vlastního inzulínu, ale jejich tělo ho nevyužívá správně. Diabetes 2. typu může být kontrolován snížením hmotnosti nebo pomocí inzulínu a/nebo perorálních léků.
Příznaky diabetu
Diabetes 1. typu obvykle přichází náhle.
Včasné příznaky DM 1. typu jsou (obrázek 2):
- Ztráta hmotnosti nebo slabý váhový přírůstek, i když jíte velké množství jídla
- Větší žízeň než obvykle
- Enuresa (pomočování)
- Časté močení
- Větší množství moči než obvykle
- Pocit neustálé únavy
Pozdější příznaky diabetu jsou:
- Suchá kůže a ústa
- Těžko se dýchá
- Hladina cukru v moči a acetonu bude pozitivní
- Hladina cukru v krvi je velmi vysoká (nad 126 mg/dl)
- Ztráta chuti k jídlu
- .
- „Ovocný“ zápach v dechu
- Bolest žaludku
Co způsobuje glukóza (cukr) v moči
Ledviny filtrují odpadní produkty a přebytečnou vodu z krve. Když je glukóza v krvi nad normální hladinou, ledviny ji nedokážou všechnu zadržet. Glukóza se pak objeví v moči. Glukóza v moči způsobuje zvýšení frekvence a množství vylučované moči. Toto zvýšení způsobuje, že máte větší žízeň.
Co způsobuje aceton (ketony) v moči
Když tělo nemůže využít glukózu kvůli nedostatku inzulínu, využívá k výrobě energie tuk. To způsobuje úbytek hmotnosti. Při příliš rychlém odbourávání velkého množství tuku vznikají acetony (ketony). Aceton se hromadí v krvi a „přelévá“ se do moči. Příliš mnoho ketolátek v krvi může vést ke ketoacidóze. (Viz Pomůcka: Diabetes: Ketoacidóza, HH-I-23.)
Líbánkové období
Krátce poté, co zjistíte, že máte cukrovku, a zahájíte léčbu, může být vaše potřeba inzulínu mnohem menší. Je to proto, že buňky slinivky břišní, které vyrábějí inzulín, ještě nebyly zcela zničeny. Začínají vytvářet malé množství inzulínu. Tomuto období říkáme „období líbánek“. Pokud nastane období líbánek, začíná krátce po stanovení diagnózy a může trvat od dvou týdnů do dvou let. Během této doby budete muset nadále užívat malé množství inzulínu. Po skončení období líbánek již slinivka nebude produkovat inzulín a bude třeba zvýšit hladinu inzulínu.
Léčba
Abyste měli cukrovku pod kontrolou, musí existovat rovnováha mezi inzulínem, jídlem a cvičením (obrázek 3). Abyste vy i vaše rodina pochopili, jak správně pečovat o vás a vaši cukrovku, je nutná edukace.
Insulin
Insulin se vyrábí v laboratoři pomocí chemického procesu. Existuje řada typů inzulínu. Váš lékař Vám předepíše druh, který je pro Vás nejvhodnější. Každý den budete potřebovat několik injekcí inzulínu. Podává se injekčně. Vaše zdravotní sestra Vás a Vaše rodiče naučí, jak si máte inzulín píchat.
Jídelní plán
Budete potřebovat potraviny, které pomáhají Vašemu tělu růst, produkovat energii a udržovat hladinu cukru v krvi v rovnováze. Váš dietolog vám pomůže sestavit stravovací plán na základě vašeho věku, pohlaví a úrovně aktivity. Zeptejte se své diabetologické sestry nebo dietologa, jak se můžete naučit zahrnout všechny skupiny potravin, jak počítat sacharidy, abyste mohli mít flexibilní stravovací plán.
Váš dietolog vás a vaše rodiče poučí o plánování stravování.
Cvičení
Cvičení buduje svaly, udržuje tělo v kondici, zlepšuje celkový zdravotní stav, pomáhá udržovat duševní bdělost a zvyšuje tonus srdečního svalu. Cvičení zlepšuje způsob vstřebávání a využívání inzulínu v těle. A obvykle díky němu klesá hladina cukru v krvi. Zařaďte cvičení do svého denního plánu.
Monitorování
Monitorování cukrovky znamená kontrolu, zda je pod kontrolou. Pomůže vám i vašim rodičům zjistit, zda léčebný plán funguje dobře. Naučíme Vás a Vaši rodinu, jak měřit hladinu cukru v krvi a ketony v moči. Vyšetření krve je jedním ze způsobů, jak zkontrolovat, zda je Vaše cukrovka pod kontrolou. Naučte se používat záznamový deník nebo faxový záznamový list k zaznamenávání hladiny cukru v krvi. Lékař řekne laboratoři, aby provedla krevní test, který změří vaši průměrnou hladinu glukózy za poslední 3 měsíce. Tento test se nazývá glykosylovaný hemoglobin nebo hemoglobin A1-C a obvykle se provádí každé 3 až 4 měsíce. Více informací o každodenním sledování vám sdělí vaše edukační sestra nebo lékař. Podívejte se na příručku Pomocná ruka: Diabetes: HH-I-22. Hemoglobin A1-C nižší než 7 % pomůže zabránit vzniku komplikací.
Vzdělávání
Vzdělávání o diabetu, každodenní pozornost věnovaná jídlu, cvičení, inzulínu a správná péče o tělo jsou nezbytné pro kontrolu diabetu a pokračování v běžném každodenním životě. Váš lékař, zdravotní sestra, dietolog a další osoby z oblasti zdravotnictví vás naučí vše o cukrovce.
Pokud máte nějaké otázky, určitě se zeptejte svého lékaře nebo zdravotní sestry.
Diabetes: Diabetes mellitus závislý na inzulínu (typ I) (PDF)
.