Defekt septa síní (ASD) u dětí

Co je to defekt septa síní u dětí?

Síňové septum je stěna mezi dvěma horními komorami srdce (pravou a levou síní). Defekt síňové přepážky (ASD) je abnormální otvor v této stěně. ASD je srdeční problém, který je přítomen při narození (vrozený).

ASD může vzniknout i samostatně. Nebo se mohou vyskytnout u dětí, které se narodily s jinými vrozenými srdečními vadami. Dívky mají ASD dvakrát častěji než chlapci. Lékaři nevědí, proč tomu tak je.

ASD se dělí podle různého umístění a vývoje:

• Secundum ASD se vyskytuje ve střední části síňové přepážky.

• Primum ASD se vyskytuje v dolní části síňové přepážky v blízkosti trikuspidální a mitrální chlopně.

• Sinusová venóza se vyskytuje v horní části síňového septa v blízkosti žil, které ústí do pravé a levé síně.

• AsD koronárního sinu vzniká při defektu stěny mezi koronárním sinem a levou síní.

Patent foramen ovale (PFO) je normálně přítomný otvor mezi pravou a levou síní. Obvykle se uzavírá krátce po narození. PFO se však nepovažuje za ASD, protože nechybí žádná tkáň septa.

Co způsobuje defekt síňového septa u dítěte?

Srdce se formuje během prvních 8 týdnů těhotenství. Začíná jako dutá trubice a dělí se na 4 komory. Tyto komory jsou od sebe odděleny stěnami (septa). Je normální, že stěny mají s růstem plodu otvory. Otvory se obvykle uzavřou krátce před porodem nebo těsně po něm. Pokud se neuzavřou všechny, vznikne v síňové přepážce otvor. Tomu se říká ASD.

Některé vrozené srdeční vady se mohou v určitých rodinách dědit. Většina defektů síňové přepážky vzniká náhodně. Lékaři nemohou najít jasný důvod, proč k nim dochází.

Jaké jsou příznaky defektu septa síní u dítěte?

Mnoho dětí nemá žádné příznaky a zdají se být zdravé. Pokud je ASD velká, může mít vaše dítě příznaky. Vaše dítě může:

• Snadno se unaví

• Mít zrychlené dýchání

• Mít dušnost

• Růst pomalu

• Mít problémy s dýcháním. časté infekce dýchacích cest

• Mít poruchy srdečního rytmu (arytmie)

Starší děti a dospělí s ASD mohou mít migrény. Není však jasné, zda je příčinou ASD. U starších dětí a dospělých může být s ASD spojena malá krevní sraženina, která se tvoří v krevním řečišti a může způsobit mrtvici. Nezdá se však, že by uzavření vady nebo užívání léků na ředění krve (antikoagulancií) snižovalo riziko.

Příznaky ASD se mohou jevit jako jiné zdravotní potíže. Nechte své dítě navštívit svého lékaře, aby stanovil diagnózu.

Jak se defekt síňové přepážky u dítěte diagnostikuje?

Lékař vašeho dítěte mohl při poslechu srdce vašeho dítěte stetoskopem slyšet srdeční šelest. Srdeční šelest je způsoben abnormálním průtokem krve srdcem.

Vaše dítě možná bude muset navštívit dětského kardiologa, aby stanovil diagnózu. To je lékař se speciálním vzděláním v léčbě srdečních problémů u dětí. Lékař Vaše dítě vyšetří a poslechne si jeho srdce a plíce. Lékař zjistí, kde je šelest nejlépe slyšet a jak je hlasitý. Vašemu dítěti může provést některá vyšetření, například:

• Rentgen hrudníku. Toto vyšetření může ukázat zvětšené srdce. Nebo může ukázat změny na plicích vašeho dítěte v důsledku změn průtoku krve způsobených ASD.

• Elektrokardiogram (EKG). Toto vyšetření zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Ukazuje abnormální rytmus (arytmie), který může být způsoben ASD. Může také zjistit napětí srdečního svalu způsobené ASD.

• Echokardiogram (echo). Toto vyšetření využívá zvukové vlny k vytvoření pohyblivého obrazu srdce a srdečních chlopní. Echo může zobrazit průtok krve otvorem v síňové přepážce a zjistit, jak je otvor velký.

• Srdeční katetrizace. Při tomto vyšetření se používá tenká ohebná trubička (katétr) zavedená do blízkosti srdce. K získání ještě jasnějších snímků se používá kontrastní barvivo. U některých dětí může být tento zákrok použit k uzavření ASD.

Jak se léčí defekt septa síní u dítěte?

Léčba závisí na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu vašeho dítěte. Bude také záviset na tom, jak závažný je stav. Nejběžnější typ ASD se může během růstu dítěte sám uzavřít.

Po diagnostikování ASD bude kardiolog Vašeho dítěte kontrolovat, zda se vada sama uzavírá. Pokud se ASD neuzavře do doby, než dítě začne chodit do školy, bude obvykle napravena. Rozhodnutí o uzavření ASD může také záviset na velikosti vady nebo na příznacích vady.

Léčba může zahrnovat:

• Medicínu. Mnoho dětí nemá žádné příznaky a léky nepotřebuje. Léky však mohou některým dětským srdcím pomoci lépe pracovat. Například tabletky na vodu (diuretika) pomáhají ledvinám zbavit se přebytečné tekutiny z těla.

• Chirurgický zákrok: ASD vašeho dítěte může být odstraněna chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v celkové anestezii. Defekt může být uzavřen stehy nebo speciální náplastí.

• Závěr zařízení. Některým dětem tento zákrok pomáhá. Lékař pomocí srdeční katetrizace vloží do otevřeného ASD speciální zařízení (septální okluder). Zařízení zastaví průtok krve přes ASD.

Jaké jsou možné komplikace defektu síňové přepážky u dítěte?

Velký ASD může časem způsobit plicní problémy, pokud není léčen. Je to proto, že krev navíc procházející defektem a následně do plic může poškodit cévy v plicích.

Jak mohu pomoci svému dítěti žít s defektem septa síní?

Všechny děti s ASD musí být v péči dětského kardiologa. Většina dětí, které podstoupily opravu ASD, prožije zdravý život. Po opravě může lékař vašeho dítěte chtít, aby vaše dítě užívalo antibiotika. Tím se zabrání infekci srdeční výstelky (bakteriální endokarditida).

Při včasné diagnostice a opravě ASD se dětem obvykle daří velmi dobře. Nepotřebují mnoho následné péče. Děti mají větší pravděpodobnost problémů, pokud je ASD diagnostikována později v životě a nikdy není opravena. Nebo mohou mít problémy, pokud se po uzavření vady objeví komplikace.

U některých dětí se vyvíjí vysoký krevní tlak v plicích (plicní hypertenze). Tyto děti by měly mít následnou péči v centru, které se specializuje na vrozené srdeční vady.

Poraďte se s lékařem vašeho dítěte o vyhlídkách vašeho dítěte.

Kdy mám zavolat poskytovateli zdravotní péče svého dítěte?

Zavolejte poskytovateli zdravotní péče svého dítěte, pokud má vaše dítě nové příznaky nebo příznaky, které se zhoršují. Mezi příznaky mohou patřit např:

• Únava, která se zhoršuje

• Ztížené dýchání

• Zrychlené dýchání

• Rychlý nebo třepotavý srdeční tep (palpitace)

.

• Slabé krmení

Klíčové body o defektu síňového septa u dětí

• AsD je otvor ve stěně oddělující 2 horní komory srdce.

• Mezi příznaky defektu síňové přepážky patří snadná unavitelnost, rychlé dýchání, dušnost, špatný růst, arytmie a časté infekce dýchacích cest.

• Defekty síňové přepážky se vyskytují od malých po velké.

• Malé defekty síňové přepážky se mohou samy uzavřít.

• Defekty síňové přepážky, které jsou velké nebo způsobují příznaky, lze opravit.

• Většina dětí, u kterých byl defekt síňové přepážky opraven, prožije zdravý život.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy lékaře vašeho dítěte co nejvíce:

• Znejte důvod návštěvy a co chcete, aby se stalo.

• Před návštěvou si napište otázky, které chcete zodpovědět.

• Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám lékař pro vaše dítě dává.

• Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vašemu dítěti pomůže. Zjistěte také, jaké má vedlejší účinky.

• Zjistěte, zda lze onemocnění Vašeho dítěte léčit i jiným způsobem.

• Zjistěte, proč je doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.

• Vědět, co můžete očekávat, pokud Vaše dítě nebude užívat lék nebo nepodstoupí test či zákrok.

• Pokud má Vaše dítě domluvenou kontrolu, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.

• Vědět, jak můžete kontaktovat lékaře Vašeho dítěte po skončení ordinačních hodin. To je důležité, pokud vaše dítě onemocní a vy budete mít dotazy nebo budete potřebovat radu.

.