Od Dr. Constance Chen
Desítky tisíc lidí každoročně dosáhnou dramatického snížení hmotnosti tím, že podstoupí bariatrickou operaci. Podle údajů Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii podstoupilo v roce 2017 228 000 lidí operaci, jejímž cílem je omezit množství potravy, které žaludek pojme, nebo snížit vstřebávání živin, případně obojí. Chirurgické techniky se liší podle potřeb jednotlivých pacientů. Některé zákroky jsou reverzibilní; některé mění hormonální prostředí ve střevech způsobem, který snižuje chuť k jídlu a zvyšuje pocit sytosti; některé zvrátí mechanismus, kterým obezita způsobuje cukrovku 2. typu.
Chirurgický zákrok na snížení hmotnosti v kombinaci se závazkem dodržovat zdravou stravu a pohybové návyky přináší životní změny, ale i u těch nejúspěšnějších výsledků existuje jeden častý a nepříjemný vedlejší účinek, který brání plnému využití výhod: Mnoho lidí, kteří dosáhli dramatického úbytku hmotnosti, zůstává s nevzhlednou a nepříjemnou povislou nadměrnou kůží, která je imunní vůči účinkům diety a cvičení a může překážet při každodenních činnostech.
Kůže se roztahuje, aby se přizpůsobila nadváze. Když se hubne postupně, je pravděpodobnější, že se kůže zase smrští, aby se přizpůsobila novým tělesným rozměrům, ale když se hubne rychle, jako při bariatrické operaci, pružnost kůže to neudrží. Ne každý bude trpět stejným stupněm nadměrné kůže po operaci. Elasticita je ovlivněna geny, ale také se snižuje s věkem, vystavením slunci a kouřením. Obecně platí, že v té části těla, která nesla největší váhu, je kůže nejvíce napnutá a nejméně pružná a uvolněná, povislá kůže ji bude nejvíce trápit. U mnoha lidí je to oblast kolem středu těla.
Přebytečný tuk a kůže, které visí z břicha dolů, se nazývají pannus. Existují dvě základní chirurgické techniky tvarování břicha: Panikulektomie odstraní pannus z funkčních důvodů; abdominoplastika (neboli plastika břicha) odstraní pannus, ale také zpevní pod ním ležící břišní svaly a přemístí pupek z kosmetických důvodů.
Anatomické struktury podbřišku, kterých se tyto zákroky týkají, jsou: břišní stěna tvořená svaly a tkání, která může být časem oslabena nebo narušena chirurgickým zákrokem; podkožní tuk uložený mimo břišní stěnu; a kůže, která se natáhla, již se nepřizpůsobuje tělu a s přebytečným tukem visí v záhybech a tvoří pannus.
Panikulektomie se zaměřuje konkrétně na odstranění tuku a kůže, které visí z podbřišku nad třísly a často i stehny. Panikulektomie je funkční operace. Přebytečné tkáně jsou těžké, způsobují bolesti zad a tření kůže o kůži způsobuje vyrážky, infekce a kožní vředy. Pupek je resekován, takže pacient po operaci pupek nemá.
Abdominoplastika (neboli plastika břicha) podobně odstraňuje přebytečný tuk a kůži a také zpevňuje svaly břišní stěny; obvykle je přemístěn i pupek. Provádí se jako zákrok formování postavy z kosmetických důvodů s cílem zploštit horní a dolní část břicha a odstranit přebytečnou kůži. V některých případech může být liposukce provedena jako doplňkový zákrok ke konturování trupu.
Panikulektomie a abdominoplastika jsou podobné zákroky a oba zahrnují resekci přebytečné břišní kůže a tuku. Obě mohou být součástí plánu tvarování postavy po bariatrické operaci, zpravidla asi po 12-18 měsících, kdy bylo dosaženo optimální hmotnosti a byly osvojeny zdravé stravovací a pohybové návyky. Spolu se zdravým životním stylem pomáhá tvarování postavy naplnit příslib výrazného zlepšení fyzického a emocionálního zdraví, který přináší bariatrická operace.