Výzkumníci z The Cochrane Collaboration provedli přehled účinku kyseliny listové nebo kyseliny folinové u osob užívajících methotrexát na revmatoidní artritidu. Po vyhledání všech relevantních studií bylo do přehledu zařazeno šest studií s až 624 osobami. Jejich závěry jsou shrnuty níže.
U lidí s revmatoidní artritidou, kteří užívají methotrexát (MTX):
– Užívání kyseliny listové nebo folinové pravděpodobně zlepšuje některé nežádoucí účinky MTX, jako je nevolnost a bolesti břicha
– Užívání kyseliny listové nebo folinové pravděpodobně snižuje pravděpodobnost vzniku abnormálních jaterních krevních testů
– Užívání kyseliny listové nebo folinové pravděpodobně pomáhá lidem pokračovat v léčbě MTX
-. Užívání kyseliny listové nebo folinové může zlepšit některé nežádoucí účinky MTX, např. vředy v ústech
– Nejsme schopni zjistit, zda užívání kyseliny listové nebo folinové s MTX zabraňuje neutropenii (problémy s tvorbou bílých krvinek)
– Užívání kyseliny listové nebo folinové s MTX pravděpodobně nemá žádný vliv na to, jak dobře je MTX schopen léčit revmatoidní artritidu.
Co je to kyselina listová a kyselina folinová a proč je lidé užívají s MTX?
Kyselina listová a kyselina folinová jsou formy vitaminu B9. Lidské tělo potřebuje foláty k mnoha funkcím, včetně dělení buněk, růstu a tvorby nových červených krvinek. Kyselina folinová se chemicky liší od kyseliny listové, ale obě působí podobným způsobem. Pokud člověk nemá dostatek kyseliny listové nebo folinové, nazývá se to nedostatek folátů. MTX (lék, který se běžně předepisuje k léčbě revmatoidní artritidy) působí tak, že blokuje některé účinky kyseliny listové. Nedostatek folátů může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou vředy v ústech, žaludeční problémy, například nevolnost nebo bolesti břicha, problémy s játry nebo problémy s tvorbou krvinek. Tyto nežádoucí účinky jsou někdy natolik závažné, že vedou k tomu, že lidé přestanou MTX užívat (přeruší léčbu).
Nejlepší odhad toho, co se stane lidem, kteří užívají kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou během léčby MTX
Žaludeční potíže, jako je nevolnost, zvracení nebo bolest břicha:
– 9 méně lidí ze 100 mělo žaludeční potíže, jako je nevolnost, do 6 až 12 měsíců po zahájení užívání kyseliny listové nebo kyseliny folinové s MTX (9.0% absolutní zlepšení);
– 35 lidí ze 100 mělo žaludeční potíže, jako je nevolnost, když užívali samotný MTX na svou revmatoidní artritidu;
– 26 lidí ze 100 mělo žaludeční potíže, jako je nevolnost, když užívali kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou s MTX.
Jaterní problémy (měřeno abnormálními jaterními krevními testy):
– o 16 osob ze 100 méně mělo jaterní problémy do 6 až 12 měsíců poté, co začali užívat kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou se svým MTX (16.0% absolutní zlepšení);
– 21 lidí ze 100 mělo abnormální jaterní krevní testy, když užívali samotný MTX na svou revmatoidní artritidu;
– 5 lidí ze 100 mělo abnormální jaterní krevní testy, když užívali kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou s MTX.
Schopnost pokračovat v léčbě MTX:
– o 15 osob ze 100, které užívaly kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou, ze studií z jakéhokoli důvodu vypadlo (15.Absolutní zlepšení o 2 %);
– 25 lidí ze 100, kteří užívali placebo (falešnou kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou) spolu s MTX, ze studií z jakéhokoli důvodu vypadlo;
– 10 lidí ze 100, kteří užívali kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou spolu s MTX, ze studií z jakéhokoli důvodu vypadlo.
Vředy v ústech nebo vředy:
– u 6 osob ze 100, které užívaly kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou s MTX, se objevily vředy v ústech méně (6.Absolutní zlepšení o 2 %);
– u 22 lidí ze 100, kteří užívali s MTX placebo (falešnou kyselinu listovou), se objevily vředy nebo boláky v ústech;
– u 16 lidí ze 100, kteří užívali s MTX kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou, se objevily vředy nebo boláky v ústech.