Co je to perimenopauza?

Nepravidelná menstruace po čtyřicítce – je to perimenopauza nebo něco jiného?

Jestliže je vám mezi čtyřicítkou a padesátkou a vaše menstruace je nepravidelná, můžete se nacházet v období přechodu do menopauzy neboli „perimenopauzy“. Jedná se o přirozenou fázi, kterou vaše tělo prochází, když se blížíte k menopauze.

Tato fáze trvá v průměru asi čtyři roky, i když některé ženy mohou pociťovat příznaky jen několik měsíců nebo i více let. Je charakterizována kolísáním hormonů, protože vašim vaječníkům téměř docházejí vajíčka. Hladina estrogenů klesá a můžete mít výrazně nepravidelné menstruační cykly. Kromě nepravidelné menstruace mohou hormonální změny vést k přibývání na váze, návalům horka, problémům se spánkem, vaginální suchosti, změnám nálad a depresím.

Perimenopauza končí menopauzou, kdy již 12 měsíců nemáte menstruaci.

Kdy můžete očekávat perimenopauzu?

Jest pravděpodobné, že pokud je vám mezi 45-50 lety, je vaše nepravidelná menstruace známkou perimenopauzy. Průměrný věk, kdy žena začíná s přechodem do menopauzy, je 47 let.

Ačkoli nemůžeme předpovědět, kdy to nastane u vás, dobrým ukazatelem může být věk, kdy vaše matka začala pociťovat příznaky. Kuřačky mají tendenci dosáhnout menopauzy dříve než nekuřačky.

Měla byste se nechat vyšetřit na perimenopauzu?

Krátká odpověď:

Krevní testy, které měří vaši ovariální rezervu, jsou během perimenopauzy zřídka přesné. FSH a estrogeny se mění ze dne na den a v průběhu dne, takže obecně nejsou užitečné.

Vyšetření těchto hormonů zvažujeme, pokud máte příznaky perimenopauzy ve věku do 45 let. Obvykle vyšetříme i další hormony hypofýzy, jako je TSH a prolaktin, pokud tyto příznaky pociťujete předčasně.

Vedení menstruačního deníku je obecně nejlepší „test“, který si můžete udělat. To vám i vašemu gynekologovi poskytne přehled o tom, co vaše tělo dělá a jak dlouho.

Kdykoli se u vás objeví abnormální děložní krvácení (tj, změny v množství krve, frekvenci krvácení a délce krvácení), je dobré se poradit se svým lékařem, abyste se ujistila, že je to normální a že není třeba dalších vyšetření.

Fáze perimenopauzy

Ženy obvykle procházejí přechodem do menopauzy ve dvou fázích: časné a pozdní.

Příznaky časné perimenopauzy

• Častější menstruační cykly
• Nepředvídatelné menstruační cykly
• Silnější nebo slabší krvácení

Příznaky pozdní perimenopauzy

.

• Záblesky horka nebo změny nálad
• Méně častá menstruace
• Silnější nebo slabší krvácení

Co očekávat v období perimenopauzy

Stejně jako u každé ženy je menstruace jiná, i způsob, jakým prožíváte perimenopauzu, bude jiný. Intenzita příznaků se u jednotlivých žen liší, ale mají typický průběh, dokud nedosáhnete menopauzy a nebudete mít menstruaci po dobu 12 měsíců.

Nepravidelná menstruace

To je charakteristický znak perimenopauzy. Frustrující je její nepředvídatelnost. Menstruace se může měnit postupně od jednoho cyklu k druhému, nebo můžete zaznamenat náhlejší změny.

Vlny horka &Noční pocení

Vlny horka a noční pocení jsou častými příznaky perimenopauzy a menopauzy, přičemž více než 85 % žen uvádí návaly horka. Hormonální změny ovlivňují „vnitřní termostat“ vašeho těla. Návaly horka se projevují jako vlna nebo pocit horka v obličeji, na krku a na hrudi. Může trvat i několik minut. Návaly horka se mohou objevovat několikrát denně, několikrát týdně nebo méně často.

Návaly horka, které se objevují v noci, se nazývají noční pocení a mohou způsobit, že se ženy budí zalité potem a narušují spánek. Ženy častěji uvádějí návaly horka v noci.

Problémy se spánkem

Když vás návaly horka probudí, může být těžké znovu usnout. Můžete mít pocit, že jste v režimu „bojuj nebo uteč“. Kromě toho mohou potíže s náladou často zkomplikovat spánek.

Podrážděnost &Deprese

Perimenopauza zvyšuje riziko deprese přibližně o 30 %. Nárůst deprese může být způsoben změnami a nedostatkem kontroly nad tím, co se děje s vaším tělem, nespavostí a dalšími životními událostmi, které se v tomto období obvykle objevují v souvislosti s věkem. Existují však i dobré zprávy! Studie prokázaly, že riziko deprese se po menopauze snižuje.

Léčba perimenopauzálních příznaků

Perimenopauzu samotnou není třeba léčit. Jedná se o přirozený, normální přechod při přechodu do další životní etapy.

Léčit perimenopauzální příznaky však rozhodně lze. Diskuse s vaším gynekologem vám pomůže určit nejlepší cestu pro vás.

• Antikoncepční pilulky, které obsahují nízké dávky estrogenu, mohou být použity ke kontrole nepříjemných příznaků perimenopauzy tím, že regulují kolísání hormonů ve vašem těle.
• Antidepresiva mohou být předepsána na pomoc při depresi. Mohou také pomoci při léčbě návalů horka.
• Doplňky stravy, jako jsou multivitamíny, podporují vaše celkové zdraví. Bylinná a hormonální léčba se však nedoporučuje. Studie shodně ukazují, že jsou při zvládání příznaků stejně účinné jako placebo a některé jsou spojeny s riziky.
• Mindfulness a meditace jsou nástroje, které se můžete naučit používat ke zvládání podrážděnosti, deprese a úzkosti.
• Poradenství vám může pomoci naučit se zvládat změny, které vaše tělo a život prožívají.
• Cvičení (posilování, kardiovaskulární cvičení, jóga) je prospěšné po celou dobu perimenopauzy, protože vám může pomoci udržet si zdravou váhu, zlepšit náladu, posílit kosti a snížit riziko kardiovaskulárních a jiných onemocnění.

Často kladené otázky o perimenopauze

Q. Mohu během perimenopauzy ještě otěhotnět?“

1. Šance, že byste mohla otěhotnět ve věku od poloviny do konce 40 let, je velmi nízká. Dokud však menstruujete, je jistě možné, že byste mohla otěhotnět. Pokud nechcete otěhotnět, doporučujeme Vám antikoncepci až do čtyřicítky.

Q. Kdy mám přestat užívat antikoncepci?“

1. Antikoncepce může maskovat přechod do menopauzy, proto se používá k léčbě příznaků, jako jsou návaly horka a nepravidelné krvácení. Antikoncepce také způsobuje, že laboratorní testy na perimenopauzu nejsou spolehlivé. Doporučujeme vysadit antikoncepci kolem 50-51 roku věku a poté sledovat své příznaky.

Q. Co mohu dělat s přibýváním na váze v perimenopauze?

1. S přibývajícím věkem se přirozeně zpomaluje metabolismus. Můžete také ztrácet svalovou hmotu a přibírat nežádoucí tuk. Je důležité dodržovat zdravý jídelníček a každý den střílet 30 minut cvičení. Přenášení nadváhy zvyšuje riziko srdečních onemocnění, cukrovky 2. typu a dokonce i různých typů rakoviny. Poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak můžete získat (a udržet si) zdravou tělesnou hmotnost.

Q. Kdy mám zavolat lékaře kvůli příznakům perimenopauzy?“

1. Pokud se u vás objevují návaly horka a noční pocení ve věku do 45 let, obraťte se na svého gynekologa, aby zjistil, co dalšího je může způsobovat. Pokud máte abnormální děložní krvácení, je důležité nás na to upozornit bez ohledu na věk, protože můžeme doporučit ultrazvukové vyšetření nebo biopsii endometria k vyloučení abnormálních změn v děloze.

Pokud jste neměla menstruaci po dobu 12 měsíců a poté se u vás objeví vaginální krvácení, kontaktujte svého lékaře. Není normální, aby se krvácení po této době opakovalo. Přečtěte si náš článek o tom, kdy byste měla navštívit svého gynekologa.

–

Pamatujte, že perimenopauza a menopauza jsou přirozené a normální přechody, ale mohou být stresující. Mnoho příznaků lze zvládnout, což vám může pomoci znovu získat pocit kontroly, pohody a sebedůvěry, abyste mohla prospívat v další životní etapě.

Chceme, abyste se při procházení touto změnou cítila podpořená, vyslechnutá a bylo o vás postaráno.

Někdy je největší pomocí prosté potvrzení, že to, co prožíváte, je normální!

Doktorka Ashley Durwardová poskytuje zdravotní péči ženám v Madisonu od roku 2015 a v roce 2019 nastoupila do Madison Women’s Health, kde se specializuje na porodnictví s vysokým a nízkým rizikem, antikoncepci a prekoncepční poradenství, léčbu abnormálního děložního krvácení, poruchy pánevního dna a minimálně invazivní gynekologickou chirurgii.