od Dr. C.H. Weavera M.D. aktualizováno 1/2019
CT scan je zkratka pro počítačovou tomografii. CT vyšetření je typ rentgenového snímku, který poskytuje velmi detailní snímky. CT neboli počítačová tomografie jsou speciální rentgenová vyšetření, která vytvářejí průřezové snímky těla rentgenovými paprsky a počítačem. CT vyšetření se také označuje jako počítačová axiální tomografie.
Snímky z CT vyšetření umožňují lékaři prohlédnout si vnitřek těla podobně, jako se prohlíží vnitřek bochníku chleba jeho rozkrojením. Tento typ speciálního rentgenového snímku v jistém smyslu „fotí“ plátky těla, takže se lékaři mohou podívat přímo na oblast zájmu. CT se často používá k hodnocení mozku, krku, páteře, hrudníku, břicha, pánve a dutin.
CT je běžně prováděný zákrok. Skenery se nacházejí nejen na rentgenových odděleních nemocnic, ale i v ambulancích.
Otázky, které byste měl/a položit svému lékaři před CT vyšetřením
Co očekáváte, že se z CT vyšetření dozvíte, a změní to plán? Je „jinými slovy“ skutečně nezbytné?
Je CT vyšetření nejlepším způsobem, jak se dozvědět více o posuzovaném stavu? Existuje méně riziková nebo lepší možnost, například magnetická rezonance, PET nebo ultrazvuk?
Způsobuje CT vyšetření rakovinu?
CT zobrazování vystavuje pacienty vyššímu záření než jakýkoli jiný typ diagnostického radiologického postupu. Ionizující záření emitované při CT vyšetření může poškodit DNA a způsobit vznik nádorů.
Děti jsou obzvláště náchylné k možným nežádoucím účinkům záření, nicméně diagnostické informace získané pomocí CT jsou často nezbytné pro plánování léčby – riziko spojené s CT ve většině případů stojí za přínos.
Dětské rychle se dělící buňky jsou navíc zranitelné vůči záření z jakéhokoli druhu rentgenového záření. Aby bylo CT vyšetření bezpečnější, používají poskytovatelé rentgenové štíty k ochraně citlivých oblastí a upravují dávky tak, aby minimalizovali riziko pro mladší pacienty.
Radiace je nebezpečnější, pokud probíhá na stejné části těla několikrát a s velmi vysokými dávkami. Záření tedy nemá tendenci se hromadit, pokud podstoupíte několik CT vyšetření na pěti různých částech těla.
Jaké jsou důkazy?
CT zobrazování u dětí zvyšuje riziko rakoviny
Podle jedné nizozemské studie, kterou publikoval dr. Michaela Hauptmanna, MD, z Nizozemského onkologického institutu v Amsterdamu a jeho kolegů v časopise Journal of the National Cancer Institute mají dětští pacienti, kteří podstoupili CT vyšetření, vyšší než očekávané riziko vzniku rakoviny v pozdějším věku.
Výzkumníci z britských nemocnic National Health Service rovněž zaznamenali souvislost mezi CT vyšetřením hlavy a vznikem pozdější rakoviny. Zjistili jasný vztah mezi zvýšením kumulativní dávky záření a zvýšením rizika vzniku rakoviny.
Jejich výsledky ukázaly, že děti a mladí dospělí, kteří obdrželi kumulativní absorbovanou dávku na hlavu 50 až 60 mGy, měli trojnásobné riziko vzniku nádorů mozku a ti, kteří obdrželi stejnou dávku na kostní dřeň, měli trojnásobné riziko vzniku leukémie. Pro představu – při současném nastavení CT vyšetření hlavy by dvě nebo tři CT vyšetření hlavy přinesla dávku 50 až 60 mGy do mozku a pět až deset CT vyšetření hlavy by přineslo stejnou dávku do kostní dřeně u dětí mladších 15 let.2
V současné zprávě skupina Dr. Hauptmanna analyzovala údaje z nizozemské pediatrické CT studie, která se zaměřuje na rakovinu mozku a leukemii, ale sleduje i další druhy rakoviny. Analýza zahrnovala 168 394 pacientů, kterým bylo <18 let, když v letech 1979-2012 podstoupili CT vyšetření (nesouvisející s rakovinou)
Riziko vzniku jakéhokoli typu rakoviny bylo o 47 % vyšší a u konkrétních typů rakoviny se pohybovalo od 11 % do více než trojnásobku.
Autoři nabídli opatrnou interpretaci zjištění a poznamenali, že „CT vyšetření u dětí představuje pro mnoho pacientů potenciálně život zachraňující a kvalitu života zlepšující techniku. Kromě toho jsou zde hodnocené nádory spojeny s malým absolutním nadměrným rizikem.“
Riziko je poměrně malé a přínosy CT vyšetření obvykle převažují nad riziky. CT vyšetření může být užitečným diagnostickým nástrojem; je však důležité zdůvodnit jeho použití a usilovat o co nejnižší dávky záření.