Co byste měli vědět o SIRVĚ, vzácném vedlejším účinku očkování proti chřipce

Hned na úvod je třeba říci, že nechat se očkovat proti chřipce není nikdy špatný nápad. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (Centers for Disease Control and Prevention) existují verze této vakcíny již více než 70 let – a jen v letošním roce výrobci vakcín proti chřipce očekávají, že dodají až 169 milionů dávek této vakcíny.

Zásadně platí, že očkování proti chřipce je bezpečné, spolehlivé a jeho přínosy výrazně převyšují veškerá drobná rizika, která mohou být s vakcínou spojena. Pokud jste tedy starší šesti měsíců, nechte se očkovat.

Je tedy důležité být si alespoň vědom rizik, která mohou očkování proti chřipce provázet. Ta jsou obvykle jen dočasná a zahrnují bolest, otok a zarudnutí v okolí místa vpichu – podobně jako u každého očkování -, které se mohou objevit 24 až 48 hodin po samotném očkování.

Ale – a pamatujte, že je to vzácné – pokud není očkování proti chřipce správně aplikováno, může dojít k neobvyklému, nedostatečně diagnostikovanému typu poranění ramene, které se běžně označuje jako Shoulder Injury Related to Vaccine Administration neboli SIRVA. Zde odborníci vysvětlují, co je to SIRVA, jak se projevuje a co můžete vy (a váš lékař) udělat, abyste jí předešli.

RELATED:

Co přesně je SIRVA

Doktor Ken Donohue, ortoped a specialista na rameno z Yale Medicine, pro Health vysvětluje, že SIRVA je extrémně vzácný stav, kdy se po očkování objeví bolest a ztráta funkce ramene – obvykle do 48 hodin od podání injekce u lidí, kteří před injekcí neměli s ramenem žádné problémy. Může mít za následek bolest ramene, slabost, ztuhlost nebo zánět nervu (brachiální neuritida). Ve velmi vzácných případech může vyústit v poranění nervu.

Jak moc je to neobvyklé? „Jako ortopedický specialista na rameno jsem u svých pacientů viděl jen velmi málo takových případů,“ tvrdí Dr. Donohue. A protože je to tak vzácné, je o tom k dispozici jen málo informací.

Podle zprávy o případu z roku 2012 publikované v časopise Journal of the American Board of Family Medicine „je představa, že nežádoucí účinky, konkrétně ty, které se týkají ramene, jsou velmi vzácné“. V době vydání zprávy výzkumníci uvedli, že o tomto konceptu existuje pouze „jediný“ článek. O sedm let později je výzkum stále neuvěřitelně omezený.

Ačkoli k SIRVA může vést jakýkoli druh očkování, výzkumníci zjistili, že většina z nich byla důsledkem očkování proti chřipce. Podle zprávy se téměř u všech, kteří takové poškození nahlásili, vyvinulo do 24 hodin.

RELEVANTNÍ:

Proč tedy dochází k SIRVA?

Doktor Donohue vysvětluje, že lékaři a zdravotní sestry jsou řádně vyškoleni v „landmarkingu“, neboli určování místa, kam se má vakcína do paže aplikovat, a v používání správné délky jehly. „Pokud je jehla vpíchnuta příliš hluboko, může dojít k proniknutí do deltového svalu a poškození struktur v rameni, například rotátorové manžety nebo kloubního pouzdra,“ vysvětluje. Ve velmi vzácných případech může dojít k poranění axilárních nebo radiálních nervů v rameni.

Podle kazuistiky z roku 2012 je „SIRVA způsobena zánětlivým účinkem při aplikaci vakcíny do subdeltoidní burzy“ neboli vaku naplněného tekutinou, který se nachází pod deltovým svalem v ramenním kloubu.

Studie z roku 2018 publikovaná v časopise Canadian Pharmacists Journal upřesnila, že k ní „dochází, když je injekce podána příliš vysoko v rameni a vakcína je dodána do ramenního pouzdra místo do deltového svalu.“

RELEVANTNÍ:

Jaké jsou příznaky chřipky – a jak se léčí?

Tupá bolest svalů po injekci vakcíny je sice běžná, ale obvykle během několika dní sama zmizí. Naproti tomu při SIRVA jedinec obvykle začne pociťovat bolest do 48 hodin po očkování a nezlepší se.

„U pacientů, u kterých se vyskytne SIRVA, mohou uplynout měsíce a pacienti si budou stále stěžovat na narůstající bolest, slabost a zhoršenou pohyblivost v místě vpichu. Jednoduché činnosti, jako je zvednutí paže k čištění zubů, mohou způsobovat bolest,“ uvedla Kelly Grindrodová, profesorka na Fakultě farmacie ve Waterloo a jedna z autorek studie z roku 2018.

Lidé, kteří tyto příznaky pociťují, by se měli poradit se svým lékařem. „Je důležité, abychom se naučili tyto příznaky SIRVA rozpoznat, abychom mohli přistoupit k odpovídající léčbě,“ upozorňuje Grindrod.

K diagnostice SIRVA je zapotřebí ultrazvukové vyšetření, které může také určit úroveň a typ poškození. Běžnou léčbou SIRVA jsou léky snižující zánět podávané perorálně a kortikosteroidní injekce do ramene, navíc může být doporučena fyzioterapie.

RELEVANTNÍ: Jak účinné je očkování proti chřipce? Tohle chtějí lékaři vědět o letošní vakcíně

Dá se SIRVA předcházet?

Podle Grindroda je nejdůležitější, aby poskytovatelé zdravotní péče, kteří očkování provádějí, používali správné orientační techniky očkování. Pokud jste však tím, kdo se nechává očkovat, můžete učinit několik opatření.

„Je důležité, aby lidé, kteří očkování aplikují, viděli celé rameno, aby mohli odkázat na potřebné orientační body pro správnou injekci,“ říká Dr. Donohue. „Noste tričko bez rukávů nebo košili, kterou lze svléknout, aby bylo vidět celé rameno. Vyhrnutí rukávu může osobě, která vakcínu aplikuje, zabránit v tom, aby viděla všechny orientační body potřebné ke správnému podání.“

Ale ještě jednou pro jistotu připomeňme, že SIRVA je velmi vzácná a rozhodně není důvodem, proč se očkování proti chřipce vyhýbat. „Nemohu dostatečně zdůraznit, že rizika spojená s neočkováním daleko převyšují možnost SIRVA,“ říká doktor Donohue. „Moje rada zní, abyste se přesto nechali očkovat jako obvykle, ale abyste si promluvili se svým ošetřujícím lékařem o případných obavách.“

Chcete-li dostávat naše nejzajímavější články do své e-mailové schránky, přihlaste se k odběru newsletteru Zdravý životní styl

Členství zdarma

Získejte výživové poradenství, wellness rady a zdravou inspiraci přímo do své e-mailové schránky od společnosti Health

.