Chlamydie

Co jsou chlamydie?

Chlamydie patří do skupiny nakažlivých mikroorganismů. Konkrétní druhy mohou infikovat různá místa v těle, včetně pohlavních orgánů, očí, lymfatických uzlin a dýchacích cest. Ve vyspělých zemích se chlamydia trachomatis nejčastěji projevuje jako pohlavně přenosná genitální infekce, která se u mužů vyznačuje uretritidou a u žen infekcí děložního hrdla.

Diagnostika genitálních chlamydií může být obtížná, zejména u žen, protože infekce je často asymptomatická. U žen může neléčená infekce postihnout vejcovody (salpingitida), což způsobuje syndrom známý jako pánevní zánětlivé onemocnění (PID). PID zvyšuje riziko jizvení, které může způsobit sterilitu a/nebo zvýšené riziko mimoděložního (tubárního) těhotenství. U mužů může neléčená infekce vést k epididymitidě. V málo rozvinutých zemích způsobují jiné podtypy chlamydií infekci očí (trachom), která je hlavní příčinou slepoty.

Chlamydia pneumoniae je častou příčinou mírného zápalu plic; byla také navržena jako potenciální příčina ischemické choroby srdeční. Chlamydia psittaci způsobuje psitakózu – typ zápalu plic, který se vyskytuje u osob vystavených kontaktu s ptáky a drůbežářskými závody. Tyto organismy jsou jiného podtypu než ty, které způsobují genitální infekce.

Kdo onemocní chlamydiemi?

Chlamydie jsou nejčastější bakteriální sexuálně přenosnou chorobou (STD), která ročně postihne tři až čtyři miliony Američanů. Ačkoli je nejčastější mezi dospívajícími a mladými dospělými, může se jí nakazit kdokoli: polovina všech sexuálně aktivních lidí mezi 18 a 30 lety může být infikována. Téměř 75 % všech nových případů se vyskytuje u žen mladších 25 let.

Příznaky

• Genitální onemocnění: bolestivé nebo pálivé močení; možné zarudnutí a svědění v močové trubici a jejím okolí.

• Výtok z penisu nebo pochvy

• Bolestivý otok šourku; zanícené, bolestivé lymfatické uzliny v oblasti třísel.

• Bolest v podbřišku.

• Při postižení očí zánět sliznice očních víček a membrány pokrývající oční bělmo (konjunktivitida).

• Chlamydiový zápal plic: horečka, zimnice, dušnost, kašel.

• U novorozenců potíže s dýcháním a staccatový kašel, což svědčí o respirační chlamydiové infekci.

• Psitakózní pneumonie: vysoká horečka (103°F až 106°F).

Další příznaky se pohybují od příznaků mírné chřipky až po příznaky těžké pneumonie.

Poznámka: Většina infikovaných žen a 50 % infikovaných mužů nepociťuje žádné příznaky.

Příčiny/rizikové faktory

• Chlamydiové infekce způsobené trachomatisem se mohou přenášet vaginálním nebo análním stykem a orálně-genitálním kontaktem.

• Infekce děložního hrdla u těhotných žen může způsobit oční a respirační infekce u novorozenců.

• Dotýkání se očí kontaminovanýma rukama může přenést infekci do očí.

• Ženy s chlamydiemi mají 3 až 5krát vyšší pravděpodobnost, že se nakazí virem HIV, pokud jsou vystaveny jeho působení.

• Přítomnost jedné pohlavní nemoci je vždy rizikovým faktorem pro jinou, včetně infekce HIV.

Co když nic neuděláte?“

Chlamydie je třeba léčit okamžitě, jinak se mohou stát chronickými a vést k rozsáhlým zánětům a jizvení pohlavních orgánů u mužů i žen. U žen může neléčená infekce vést k pánevnímu zánětlivému onemocnění (PID), které může vyústit v mimoděložní těhotenství a neplodnost, a to i u žen, u nichž se klinická PID nikdy nevyvine.

Diagnostika

• Odebírá se vzorek výtoku z močové trubice nebo děložního hrdla.

• Sledky DNA chlamydií lze zjistit v moči pomocí nového testu.

• Rizikové osoby – zejména mladší 25 let, které jsou sexuálně aktivní – by měly být vyšetřovány každých šest až 12 měsíců, bez ohledu na to, zda jsou či nejsou přítomny příznaky.

• Protože infekce může probíhat bez příznaků, osoby s více sexuálními partnery by měly být testovány každoročně, i když se cítí v pořádku.

Poznámka: Každý, u koho byly diagnostikovány chlamydie, by měl informovat své sexuální partnery, kteří se pak mohou také léčit.

Léčba

Protože se příznaky objevují zřídka, je testování jediným způsobem, jak ji s jistotou diagnostikovat. Dobrou zprávou je, že chlamydie lze také snadno odhalit a léčit. Na rozdíl od herpesu nebo AIDS (obojí virového původu) lze chlamydie vyléčit antibiotiky.

Antibiotika, jako je azitromycin nebo doxycyklin, budou předepsána a měla by se užívat po celou dobu. Antibiotika budou podávána oběma sexuálním partnerům v případě genitální chlamydie. Příznaky se mohou projevit pouze u jednoho partnera, ale léčit se musí oba.

Erythromycin je preferovanou léčbou pro těhotné ženy, kojící matky, kojence, děti a dospělé, kteří nejsou schopni tolerovat tetracyklin.

Prevence

• Vyhýbejte se intimnímu kontaktu s infikovanými osobami, dokud není infekce vyléčena.

• Monogamní sexuální vztah s nenakaženým partnerem nebo úplná abstinence ochrání před genitální infekcí; v opačném případě používejte kondomy, jiné bariérové metody a spermicidy, které pomohou snížit riziko.

• Chcete-li psitakóze předejít, ujistěte se, že každý dovezený nebo exotický domácí pták byl po dobu 30 dnů v karanténě a že ptáci z čeledi papoušků byli před koupí léčeni potřebnými antibiotiky.

Poznámka: Perorální antikoncepce nechrání před pohlavně přenosnými chorobami a může dokonce zvyšovat riziko vzniku chlamydií.

Kdy zavolat lékaře

Objednejte se k lékaři, pokud se u vás nebo vašeho partnera objeví příznaky genitálních chlamydií, pokud se vám zanítí vnitřní oční víčka nebo pokud se u vás objeví vysoká horečka (nad 102°F).

Robert Hurd, M.D., American Board of Internal Medicine a profesor endokrinologie a etiky ve zdravotnictví, Xavier University, Cincinnati, OH. Recenzi poskytla společnost VeriMed Healthcare Network.

.