Omezení studie
Jednalo se o retrospektivní analýzu případové studie; ačkoli bylo zaznamenáno 50 případů s bully a 50 případů bez bully, vzorek pocházel pouze od 1 pacienta; výsledky proto nelze přísně zobecnit. Měly by být provedeny prospektivní studie s větším vzorkem, které by podpořily odpovídající důkazy týkající se možného podílu hyperglykémie na zvýšeném výskytu bullosis diabeticorum. Kromě toho byly hladiny glukózy v krvi zaznamenávány během dopoledních návštěv v ordinaci ve dnech, kdy nedošlo k erupci bul, a zaznamenávány v relativně krátkém časovém období po výskytu bul. To mohlo přispět k určité variabilitě při analýze údajů. Konečně další proměnnou v tomto případě byl pozitivní HIV status pacienta. Nebyly však zaznamenány žádné souvislosti mezi HIV statusem a výskytem bullosis diabeticorum.
Závěr
Ačkoli bullosis diabeticorum může být multifaktoriální povahy, regulace hladiny glukózy v krvi hraje ústřední roli ve všech navrhovaných etiologiích. Tento případ zdůrazňuje význam adekvátní kontroly hladiny glukózy a to, jak může nedostatečná kontrola, zejména hyperglykémie, vést ke zvýšené dermatologické morbiditě. Pokud je autorům známo, jedná se o jednu z pouhých 2 publikovaných studií, kde byla přezkoumána korelace mezi hladinou glukózy v krvi a vznikem diabetických bul, a je to první studie, která objevila statisticky významnou korelaci mezi zvýšenou hladinou glukózy v krvi a vznikem diabetických bul. Z jediné kazuistiky však nelze pro tuto souvislost získat dostatečné důkazy, a proto je k dalšímu objasnění tohoto vztahu zapotřebí další výzkum
.