Nový lék na léčbu chřipky schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v říjnu 2018, právě včas pro chřipkovou sezónu 2018-19. Baloxavir marboxil (Xofluza) působí proti dvěma typům chřipkového viru, které způsobují onemocnění u lidí, chřipce A a B.
Tento nový lék působí jinak než v současnosti dostupné léky, včetně oseltamiviru (Tamiflu), zanamiviru (Relenza) a peramiviru (Rapivab). Tyto starší léky inhibují virus blokováním virového enzymu zvaného neuraminidáza. Naproti tomu baloxavir inhibuje podjednotku virové polymerázy, enzymu zodpovědného za replikaci chřipkového viru. Zjednodušeně řečeno, baloxavir zasahuje do schopnosti viru chřipky množit se, zatímco starší léky zasahují do schopnosti viru chřipky šířit se v těle.
Tento odlišný mechanismus účinku znamená, že baloxavir může být účinný proti kmenům chřipky A, které jsou rezistentní vůči oseltamiviru, léku nejčastěji používanému k léčbě chřipky. Baloxavir je rovněž účinný proti kmenům ptačí chřipky („ptačí chřipka“).
Baloxavir zkracuje dobu trvání příznaků podobných chřipce
Baloxavir marboxil se užívá ústy. V gastrointestinálním traktu marboxilová složka ustupuje a odhaluje aktivní léčivo, kyselinu baloxavirovou. Randomizovaná, dvojitě zaslepená studie fáze 3 s názvem CAPSTONE-1, publikovaná v časopise New England Journal of Medicine, srovnávala baloxavir s oseltamivirem a s placebem při léčbě onemocnění podobných chřipce. V této multicentrické studii (podporované výrobcem baloxaviru) dostávali jinak zdraví pacienti ve věku 20 až 64 let buď jednorázovou dávku baloxaviru (40 nebo 80 miligramů v závislosti na hmotnosti pacienta); dvakrát denně 75mg dávku oseltamiviru po dobu pěti dnů; nebo placebo. Dále byli randomizováni děti a dospívající ve věku 12 až 19 let, kteří dostávali buď baloxavir, nebo placebo.
CAPSTONE-1 ukázal, že baloxavir zkrátil dobu trvání příznaků podobných chřipce přibližně o jeden den, z průměrných 80,2 hodiny na 53,7 hodiny. Za zmínku stojí, že pacienti, kteří začali užívat baloxavir do 24 hodin od nástupu příznaků, měli z léku větší prospěch než ti, kteří začali užívat později. Baloxavir rychle snižoval koncentraci chřipkového viru v respiračních sekretech, a to rychleji než oseltamivir (jeden den oproti třem dnům). Nicméně jak baloxavir, tak oseltamivir byly podobně účinné při zkracování trvání příznaků podobných chřipce. Baloxavir byl obecně dobře snášen.
Prozatím je generický oseltamivir stále dobrou volbou
Vzhledem k výsledkům studie CAPSTONE-1, kdy by se měl baloxavir používat a měl by se používat místo oseltamiviru? Baloxavir je schválen k léčbě chřipky u pacientů ve věku 12 let a starších, u nichž příznaky netrvají déle než 48 hodin. Hlavní výhodou baloxaviru je, že účinná je jediná perorální dávka, zatímco oseltamivir je třeba užívat dvakrát denně po dobu pěti dnů. Oba léky však zkracují dobu trvání příznaků podobných chřipce. Oseltamivir je nyní dostupný genericky a může být levnější než baloxavir. Pokud tedy lékař nemá podezření, že někdo není schopen nebo pravděpodobně nebude schopen absolvovat pětidenní léčbu, zůstává oseltamivir vhodnou volbou pro většinu lidí s chřipkou, dokud nebudou k dispozici další údaje nebo pokyny pro předepisování.
Související informace: Chřipka a nachlazení
Tisk