Co to je?
„Apofyzitida“ je lékařský termín používaný pro označení zánětu a stresového poškození v místě, kde se sval a jeho šlacha připojuje k oblasti na kosti, kde dochází k růstu dítěte nebo dospívajícího, tedy v oblasti zvané „růstová ploténka“. Apofyzitida se běžně vyskytuje u aktivních, rostoucích dětí a dospívajících. Může se vyskytnout v mnoha různých částech těla v závislosti na konkrétních opakovaných činnostech, které mladý sportovec běžně vykonává.
Příčiny
Apofyzitida je u rostoucích dětí a dospívajících způsobena opakovanými, přetěžujícími činnostmi, ale příležitostně k ní může dojít i při akutním zranění.
Rizikové faktory
– Aktivní, rostoucí děti a dospívající
– Rychlý růst
– Nepružnost a slabost
– Mladí sportovci, kteří se prodírají bolestí spojenou s činností
Příznaky
– Bolest, otok a citlivost nad růstovou ploténkou, kde se upíná svalová šlacha. Může být zaznamenána „boule“, která nemusí být reverzibilní. Mezi častá místa patří koleno, pata, loket, kyčel a pánev.
– Bolest, která se obvykle zhoršuje při aktivitě a zlepšuje se při odpočinku.
– Bolest při aktivitě, která někdy způsobuje kulhání.
Diagnóza
Lékař sportovního lékařství může stanovit diagnózu apofyzitidy na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a někdy i rentgenového vyšetření konkrétní části těla, kde se vyskytuje bolest. Vyhodnocení bude zahrnovat také flexibilitu a sílu dotčených svalových skupin. Rentgenové snímky mohou ukázat otevřenou růstovou ploténku v místě bolesti mladého sportovce.
Léčba
– Základem léčby je kontrola bolesti a zánětu souvisejícího s apofyzitidou, zpočátku snížením množství aktivit při sportu, v tělocvičně nebo při volné hře.
– To může zahrnovat změnu aktivity, led a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo jiné léky.
– V závažných případech může být nutný krátkodobý absolutní klid a/nebo imobilizace části těla. Chirurgický zákrok je nutný jen zřídka.
– Před návratem ke sportu může být nutné řešit nedostatek flexibility a síly pomocí rehabilitace nebo speciálních cvičení.
Prevence
– Mladí sportovci, trenéři a rodiče si musí být vědomi jakékoli bolesti související s aktivitou, která může souviset s apofyzitidou. Včasné rozpoznání je klíčové.
– Mladí sportovci by neměli během aktivity ani po ní kulhat. To může pouze zhoršit stupeň zranění a následně i délku rekonvalescence pro návrat ke sportu.
Návrat ke sportu
– Při dřepování a skákání by měla být bolest minimální a poté by se mělo postupovat přes specifické sportovní pohyby před plným návratem ke sportu.
– Pokud sportovec během této sekvence pociťuje bolest nebo kulhá, měl by pokračovat v léčbě a pokusit se o návrat ke sportu až po projednání s
jeho lékařem pro sportovní medicínu.
Členové AMSSM Autoři
Mark Riederer, MD a Neeru Jayanthi, MD
.