Při revizi předpisu může lékař navrhnout jednorázové vysazení léku (u osob užívajících nízkou dávku antipsychotika) nebo postupnější snižování (u osob užívajících vyšší dávku). V obou případech je třeba pečlivě sledovat vliv na příznaky dané osoby.
Komu mohou antipsychotika pomoci?
Studie léků ukázaly, že risperidon má malý, ale významný příznivý vliv na agresivitu a v menší míře i na psychózu u lidí s Alzheimerovou chorobou. Tyto účinky se projevují, pokud je lék užíván po dobu 6-12 týdnů.
Antipsychotika mohou být předepsána lidem s Alzheimerovou chorobou, vaskulární demencí nebo smíšenou demencí (kdy se obvykle jedná o kombinaci těchto dvou onemocnění).
Pokud je osobě s demencí s Lewyho tělísky (demence s Lewyho tělísky nebo demence při Parkinsonově chorobě) předepsáno antipsychotikum, mělo by se tak stát s maximální opatrností, pod stálým dohledem a s pravidelnou kontrolou. Je to proto, že u osob s demencí s Lewyho tělísky, které mají často zrakové halucinace, existuje zvláštní riziko závažných nežádoucích (negativních) reakcí na antipsychotika.
Antipsychotika nepomáhají při dalších behaviorálních a psychických příznacích, jako je úzkost a úzkost při osobní péči, neklid nebo agitovanost. K těmto příznakům je třeba přistupovat jinak, individuálněji.
U osob s mírnými až středně závažnými behaviorálními a psychologickými příznaky jakéhokoli druhu Národní institut pro zdraví a excelenci v péči (NICE) doporučuje, aby antipsychotika nebyla předepisována v první řadě. U těchto příznaků by měly být použity výše uvedené nelékové přístupy.
Lidem s těžkými psychotickými nebo agresivními příznaky může být v první řadě nabídnuto antipsychotikum, a teprve poté vyzkoušeny nelékové přístupy. Příznaky jsou považovány za závažné, pokud se vyskytují často nebo způsobují velké utrpení – například velmi zneklidňující halucinace. Mezi závažné příznaky by patřilo také chování (například fyzická agrese), které představuje bezprostřední riziko poškození osoby nebo ostatních osob v jejím okolí.
Příklad pokud je žena s demencí někdy podrážděná a křičí na personál domova pro seniory, její chování by bylo nejlépe zvládnout tím, že pochopíme, proč je rozrušená a jak s ní personál komunikuje. Ale někdo, kdo udeřil ostatní obyvatele a personál a způsobil jim zranění, může potřebovat krátkodobou léčbu risperidonem spolu s těmito nelékovými přístupy.
Pokud je antipsychotikum podáváno u takovýchto závažných příznaků dříve, než byly vyzkoušeny nelékové přístupy, měl by být předpis ještě po 6-12 týdnech přezkoumán.