Přestože existuje mnoho onemocnění, která postihují oči, žádné z nich se nevyrovná aniridii, která může drasticky zhoršit zrak. Při aniridii chybí nebo částečně chybí duhovka neboli barevný pruh, který obklopuje zornici. To může vést ke zhoršenému vidění a extrémnímu nepohodlí na slunci, když do oka proniká příliš mnoho světla. Naštěstí je nyní k dispozici léčba pomocí chirurgické implantace umělé duhovky.
Co je to anirídie?
Aniridie je stav, který nastává, když někomu chybí celá duhovka nebo její část. Někdy jsou postiženy obě oči najednou, typicky pokud je tento stav přítomen při narození (kongenitální aniridie). Aniridii však může způsobit i úraz, kdy je obvykle postiženo pouze jedno oko.
Co je to duhovka?
Množství světla, které prochází zornicí (otvorem ve středu oka, který propouští světlo), je řízeno duhovkou. Duhovka je barevná část oka, která se rozšiřuje a smršťuje, čímž mění velikost zornice. Když jste venku na slunci nebo v jasně osvětlené místnosti, duhovka se stáhne a omezí množství světla pronikajícího do oka. Když je v místnosti tma, duhovka se rozšíří a zvětší zornici, aby bylo lépe vidět při slabém osvětlení. Jak je vidět (bez slovní hříčky), duhovka hraje při vidění důležitou roli. Bez duhovky je světlo zcela nekontrolované, podobně jako přeexponovaná fotografie.
Co způsobuje aniridii?
Dvě hlavní příčiny aniridie jsou genetika a úrazy. I když byly provedeny rozsáhlé studie, které přesně určily chromozomální problémy, které vedou k aniridii, častější příčinou jsou úrazy. Jakékoli pronikavé poranění oka při pádu, autonehodě nebo pracovním úrazu může způsobit částečnou nebo dokonce úplnou ztrátu duhovky.
Genetické příčiny aniridie zahrnují chromozom 11 a gen, který se nazývá PAX6. Defekty v tomto genu způsobují, že se člověk narodí s aniridií. Pokud se někomu, kdo je nositelem tohoto genu, narodí dítě, má 50% pravděpodobnost, že bude mít aniridii. Člověk se však může narodit s aniridií, i když se v jeho rodině toto onemocnění nevyskytuje. Tomuto onemocnění se říká sporadické a aniridie se objevuje bez varování. Bez ohledu na to bude mít každý, kdo má aniridii, problémy se zrakem, a to v závislosti na rozsahu aniridie a případných dalších přidružených očních problémech s rohovkou, zrakovým nervem nebo sítnicí.
Diagnostika aniridie
Přestože je absence duhovky patrná u každého, kdo má aniridii, diagnózu musí stanovit oftalmolog. Ten bude schopen zjistit, zda jsou na očích i jiné vady, a bude to on, kdo rozhodne o způsobu léčby aniridie.
Existuje léčba?
Nejnovější odpověď na tuto otázku zní ano. Vzrušující novou léčbou aniridie, kterou schválila FDA, je umělá duhovka. Oficiálně se nazývá Humanoptics CustomFlex Artificial Iris a je často nejlepší léčbou aniridie. Umělá duhovka je revoluční novinkou. Implantuje se do oka, kde zastane práci chybějící duhovky. Je vyrobena z lékařského silikonu a je na zakázku vytvořena umělci tak, aby vypadala jako přirozená barevná duhovka, což výrazně zlepšuje vzhled oka. I když je tato kosmetická vlastnost jistě žádoucí, nejdůležitější je, že umělá duhovka výrazně snižuje oslnění, čímž odstraňuje nejzávažnější příznak způsobený aniridií. Speciální kontaktní čočky, odstranění šedého zákalu a řada dalších očních zákroků mohou pomoci při dalších potížích, které provázejí aniridii.
Jak se implantuje umělá duhovka?
Zákrok implantace umělé duhovky provádí oční lékař, který prošel speciálním chirurgickým výcvikem s tímto zařízením. Ne všichni oční chirurgové mají tuto odbornost. Umělá duhovka je vložena řezem do oka a umístěna pod rohovku v místě, kde by měla být (nebo je, v závislosti na pacientovi) zornice. Pokud je odstraněn šedý zákal, může být umělá duhovka umístěna do oka spolu s novým implantátem čočky. V mnoha případech, zejména poúrazových aniridů, nemá protéza duhovky žádnou oporu, takže musí být připevněna ke stěnám oka pomocí trvalých stehů Gor-Tex.
Další skvělou vlastností umělé duhovky je skutečnost, že je vyrobena na zakázku. To znamená, že lze zvolit jakoukoli barvu oka a bude upravena na míru, čímž se zajistí správné padnutí a těsná shoda s nepostiženým okem.
Aniridie a umělá duhovka
Shrnem lze říci, že lidé s aniridií se buď narodili bez oční duhovky, nebo jim duhovka částečně chybí či je poškozena v důsledku úrazu nebo infekce. To vede k řadě problémů se zrakem, včetně neschopnosti regulovat množství světla, které se do oka dostane, podobně jako když si u lékaře necháte rozšířit oči. V důsledku toho mohou lidé s aniridií velmi špatně vidět a mít znemožněné oslnění. V takových případech je indikována umělá duhovka. Jedná se o jedinou léčbu aniridie schválenou FDA v zemi a v národní studii bylo prokázáno, že je bezpečná a účinná při snižování příznaků aniridie.