V této ordinaci používáme lokální anestezii, která má dlouhou historii bezpečnosti a účinnosti. Toto anestetikum může být podáváno formou bloku, který působí na celou oblast a může znecitlivit jazyk a ret i zub, nebo pomocí lokální infiltrace, která znecitliví pouze oblast kolem ošetřovaného zubu. Níže je uveden popis používaných typů anestezie spolu s vyhodnocením rizik.
Žádná anestezie
Jedná se o určitou možnost mělkého poškození zubního kazu a abraze zubním kartáčkem, protože náš systém preparace zubního kazu pomocí vzduchové abraze je mnohem šetrnější než tradiční vrtačka. Při použití bez anestezie není problém s následnými účinky, ale může se vyskytnout občasný nepříjemný pocit během zákroku.
Lokální anestetikum – lidokain s adrenalinem
Jedná se o běžně používané zubní anestetikum. Je silné a dlouhotrvající (trvá 2 až 4 hodiny po podání), ale nelze jej použít u některých pacientů, kteří mají stavy, které nedovolují použití epinefrinu, např. vysoký krevní tlak.
Lokální anestetikum – Articaine s adrenalinem
Jedná se o novější zubní anestetikum. Je silné a dlouhotrvající (působí 2 až 4 hodiny po podání), ale nelze jej použít u některých pacientů, u nichž stavy nedovolují použití epinefrinu. Rychlý nástup a účinnost je důvodem, proč se toto anestetikum stalo nejčastěji používaným zubním anestetikem v naší ordinaci.
Lokální anestetikum – mepivicain bez adrenalinu
Toto anestetikum se používá u pacientů s vysokým krevním tlakem nebo glaukomem, těhotných žen, pacientů užívajících léky, které interagují s adrenalinem, a pacientů se známou citlivostí na adrenalin. Toto anestetikum nepůsobí tak dlouho jako anestetikum s epinefrinem, ale nezvyšuje krevní tlak ani nezpůsobuje nežádoucí účinky epinefrinu.
Lokální anestetikum – Marcaine
Jedná se o velmi dlouho působící lokální anestetikum, které se používá především k trvalé úlevě od bolesti po extrakcích nebo operacích. Může trvat přibližně dvanáct hodin po podání.
Možné komplikace při anestezii
Komplikace při lokální anestezii jsou velmi vzácné a obvykle mají pouze mírný účinek. Níže jsou uvedeny některé možné problémy spolu se statistickou pravděpodobností jejich výskytu.
Bolestivost v místě vpichu
Obvykle není závažná, i když může být po několik dní nepříjemná. Statisticky je pravděpodobnější, že se vyskytne spíše u intraligmentální injekce než u bloku. Vyskytuje se přibližně jednou ze tří set injekcí.
Reakce na adrenalin
To zahrnuje závratě, pocit nervozity, pocit chladu nebo zvýšený krevní tlak. Reakce může být od mírné až po závažnou. Reakce obvykle není závažná a odezní po odeznění změny epinefrinu, ale může vyžadovat lékařskou pomoc, pokud je krevní tlak zvýšený. Tato reakce může být pravděpodobnější u osoby, která zažívá záchvaty paniky. Tato reakce se vyskytuje přibližně jednou z tisíce injekcí. Každý, kdo měl předchozí reakce (nebo podezření na reakce), by nám je měl nahlásit a všechny reakce na epinefrin, které se v ordinaci vyskytnou, by měly být hlášeny jako součást budoucí anamnézy.
Otok
Při podání injekce se v dané oblasti neviditelně protínají četné svazky cév. Příležitostně je zasažena céva a může vzniknout modřina. To může způsobit otok obličeje, který zmizí při hojení poranění, obvykle asi za týden. K tomu může dojít přibližně jednou ze šesti tisíc injekcí.
Nervová stimulace
Při injekci dochází občas k zasažení nervu. To může mít za následek dočasný otřes nebo pocit elektrického šoku. K tomu dochází přibližně jednou z pěti set injekcí.
Anxiolytika
Někdy jsou před schůzkou předepsány léky, které pacientovi pomohou se uvolnit. Valium je jedním z příkladů anxiolytických léků. Hlavní nevýhodou je, že po užití tohoto léku musí pacienta na schůzku někdo odvézt.
Anxiolytika mohou mít také nepředvídatelnou účinnost, zejména u dětí. Ačkoli většina pacientů reaguje mírným uvolněním, jednou za čas může osoba reagovat velmi silně a být příliš unavená na to, aby spolupracovala při stomatologickém zákroku. Na druhou stranu se u ojedinělého pacienta neprojeví žádné účinky léku.
Oxid dusný
Našim pacientům nabízíme jako možnost sedativ oxid dusný neboli „smějící se plyn“. Dusík je bezbarvý, nehořlavý plyn, který se smíchá s kyslíkem a podává se maskou přes nosní oblast. Při jeho použití existuje jen velmi málo vedlejších účinků nebo kontraindikací, což z něj činí užitečný nástroj v zubním lékařství, který pomáhá pacientům uvolnit se během zákroku. Při vdechování směsi oxidu dusného a kyslíku jsou pacienti méně úzkostní a mohou pociťovat lehkou závrať nebo zaznamenat mravenčení či pocit tíhy v rukou a nohou. Pacienti zůstávají při vědomí a jsou schopni reagovat na konverzaci se zubním lékařem, zatímco dostávají toto anxiolytikum. Pacienti stále vyžadují lokální anestezii, pokud by byla při zákroku běžně podávána. Ne všichni reagují na oxid dusný stejně, ale obecně jsme zjistili, že většině pacientů (dospělých i dětí) pomáhá natolik, že zákrok úspěšně a spokojeně absolvují. Po vypnutí dusíku pacient několik minut dýchá kyslík a poté se může vrátit k běžným činnostem
.