Agrese, věk 3 až 6 let

Moje dítě bije, kope a kouše ostatní děti. Mám se znepokojovat?

Nemusí. Agresivní chování je normální součástí emočního a behaviorálního vývoje a téměř každé dítě bije, kope a křičí, když ho přemohou silné emoce. Pokud je však vaše dítě často agresivní nebo má sklony k projevům extrémního temperamentu, nezavrhujte to jako „Děti budou děti“. V tomto věku by mělo začít z fyzické agrese vyrůstat, protože zjistí, že místo pěstí nebo nohou může používat slova. Mezi druhým a pátým rokem věku se slovní zásoba a gramatické dovednosti dítěte rychle rozvíjejí a dítě se metodou pokus-omyl (a pod vedením dospělých) naučí, že lepšího výsledku dosáhne, když si spor vyříká, než když bude svého spoluhráče tahat za vlasy.

Některé děti však mají problémy s rozvojem jazykových dovedností nebo trpí poruchami chování, emocí nebo učení, které mají za následek obzvláště vysokou míru úzkosti, strachu, frustrace nebo hněvu. Když se takový problém odhalí, mohou rodiče, učitelé a poradci vést dítě způsobem, který nevede k nahromaděnému strachu a vzteku, a tím zmírnit nebo dokonce vyřešit obtížné chování.

Nejčastějším důvodem, proč se děti stávají agresivními, je však to, že byly svědky agrese. Pokud bylo vaše dítě vystaveno násilí, ať už doma nebo na místě, kde máte menší kontrolu nad tím, co se děje, okamžitě podnikněte kroky jak k tomu, aby nepokračovalo, tak k tomu, abyste mu pomohli pochopit, že k němu nemělo dojít.

Pokud je agresivní chování vašeho dítěte časté a závažné nebo pokud vaše snahy o jeho omezení nemají žádný účinek, budete se muset poradit se svým pediatrem nebo vyškoleným odborníkem na duševní zdraví, například s dětským psychologem nebo psychiatrem.

Jaké jsou charakteristické znaky agresivního dítěte?

Všechny děti v předškolním věku občas seberou spolužákovi hračku nebo se rozkřičí do úplného záchvatu vzteku. Dítě, které má problém s agresivitou, se však obvykle chová následujícím způsobem:

• Často ztrácí nervy a intenzivně se rozčiluje.
• Je extrémně podrážděné nebo impulzivní.
• Snadno se frustruje a má krátkou dobu pozornosti.
• Fyzicky napadá a bojuje s jinými dětmi nebo dospělými.
• Často vyrušuje, hádá se nebo je mrzuté.
• Špatně prospívá ve škole nebo se nedokáže účastnit organizovaných skupinových aktivit.
• Má problémy s účastí ve společenských situacích a s navazováním přátelství.
• Neustále se hádá nebo bojuje se členy rodiny a nevyhnutelně se brání rodičovské autoritě.

Agresivní dítě se takto chová ve více oblastech, například doma, ve škole a na společenských akcích nebo při sportovních aktivitách.

Co vede dítě k agresivnímu chování?

Fyzický strach je jedním z přímých vysvětlení. Vaše dítě se může například vztekat, pokud se cítí zahnané do kouta jiným dítětem. Jiné důvody mají méně společného s instinktem a více s okolnostmi. V těchto letech se děti učí velkému množství nových dovedností, takže mohou být snadno frustrované. Požadavek přizpůsobit se novým zvyklostem, jako je školka nebo předškolní zařízení, může také znamenat méně času stráveného doma s rodiči. Pokud se cítí uražené nebo zanedbávané, mohou reagovat tak, že se vrhnou na nejbližšího kamaráda na hraní. Kromě toho děti někdy koušou, bijí nebo házejí záchvaty vzteku jen proto, že jsou vyčerpané nebo hladové. Existují ještě další důvody zvláště agresivního chování. Mezi ty, které si zaslouží zvláštní pozornost, patří např:

• Rodinné potíže nebo neshody. Děti se často chovají jako reakce na rodinné neshody, ať už jde o hádky rodičů, sourozence, který je neúnavně škádlí, přestěhování do nové oblasti nebo ztrátu zaměstnání živitele rodiny. Takové napětí a změny stresují děti i rodiče a i dítě, které nerozumí všem podrobnostem, může reagovat tím, že na hřišti strčí do ostatních dětí nebo roztrhá některou ze sourozeneckých hraček, zejména pokud ostatní členové rodiny řeší své pocity podobným způsobem.
• Poruchy učení. Asi čtvrtina mladistvých delikventů má specifickou poruchu učení, například dyslexii. (V opačném směru to však nefunguje: Většina dětí s dyslexií není agresivní). Pokud má vaše dítě problém, který mu ztěžuje porozumět tomu, co lidé říkají, nebo se naučit číst a psát, může jeho frustrace vyústit v agresivní chování.
• Neurologické problémy. Někdy poškození nebo chemická nerovnováha v mozku vedou k agresivnímu chování. Pokud vás to znepokojuje, poraďte se s lékařem svého dítěte a zvažte rozhovor s odborníkem.
• Emocionální trauma. Rozvod, smrt rodiče, domácí násilí nebo sexuální zneužívání mohou v dítěti vyvolat úzkost, strach, hněv a depresi, které nedokáže ovládat nebo vyjádřit jinak než výpady. Děti, které jsou doma nebo ve svém okolí vystaveny násilí nebo zneužívání, se častěji chovají agresivně než ostatní děti. (Svědectví násilí, i když je namířeno proti někomu jinému, může být pro dítě stejně zničující jako být jeho přímou obětí)
• Poruchy chování. Téměř polovina dětí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD) trpí také opoziční poruchou vzdoru, která se vyznačuje agresivním chováním. ADHD vyžaduje specifickou léčbu, aby se dítě naučilo způsobům, jak se uplatnit ve studiu, ve společnosti i v rodině.
• Vystavení násilným televizním pořadům a filmům. Většina odborníků se domnívá, že svědectví násilí na obrazovce může v dětech dočasně vzbudit agresi. Americká akademie dětské a dorostové psychiatrie doporučuje, abyste sledovali výběr filmů, které vaše dítě sleduje, zejména pokud má sklony k agresivnímu chování.

Co mohu dělat?

Především nebuďte sami agresivní. Bitím, křikem, házením věcí a nadávkami své dítě nikdy nepřimějete, aby omezilo své špatné chování – jen mu dáte příklad nových věcí, které může vyzkoušet, a ještě více ho rozčílíte. Ukažte dítěti, že se umíte ovládat, a ono se nakonec naučí, že se umí ovládat samo.

Pokud s tím máte problémy, zkuste identifikovat myšlenky, které vás rozčilují. Možná pokaždé, když vaše dítě nerespektuje, co mu říkáte, vyvozujete z toho, že proti vám vede válku, a tato myšlenka ve vás vyvolává hněv. Připomeňte si, že reálně se většina dětí v tomto věku pokyny neřídí poměrně často; mohou si zkoušet svou rostoucí samostatnost nebo je prostě může rozptýlit zajímavý pohled nebo činnost. Rozhodněte se, že až vás příště tato myšlenka napadne, zhluboka se nadechnete, napočítáte do deseti a řeknete si: „Tohle není válka. Nebudu se zlobit.“ V případě potřeby přejděte na druhý konec místnosti a počkejte tam, dokud nevychladnete.

Druhé, musíte ho naučit rozpoznávat a chápat své emoce a vést ho k přijatelným způsobům, jak dát najevo svůj vztek, strach a zklamání. Pomoci vám mohou tyto tipy:

• Reagujte okamžitě, když se vaše dítě chová agresivně. Nečekejte, až potřetí udeří svého bratra, abyste mu řekli: „Dobře, to stačí!“. Vaše dítě by mělo okamžitě poznat, že udělalo něco špatně. Časový limit (jedna minuta za každý rok věku vašeho dítěte) je skvělý způsob, jak mu dát najevo, že si své chování musí rozmyslet. Můžete mu také zkrátit určité privilegium, například čas strávený u televize, o určitou dobu pokaždé, když se zachová špatně.
• Zklidněte se; pak si promluvte o tom, co se stalo. Nejvhodnější doba je poté, co se dítě uklidní, ale než na epizodu zapomene – ideálně asi za hodinu. V klidu a jemně rozeberte okolnosti, které vedly k agresivnímu chování. Požádejte dítě, aby vysvětlilo, co ho k tomu vedlo. Zdůrazněte, že je naprosto normální mít zlostné pocity, ale není v pořádku je vyjadřovat bitím, kopáním nebo kousáním. Navrhněte lepší způsoby reakce, například verbalizací jeho emocí („Cítím se opravdu naštvaný, protože jsi mi vzal basketbalový míč“) nebo vyhledáním dospělého, který by spor zprostředkoval. Můžete mu také doporučit, aby odešlo od situace nebo osoby, která ho rozčiluje, aby si promyslelo, jak nejlépe zareagovat.
• Důsledně disciplinujte. Pokud možno reagujte na každou epizodu stejným způsobem. Časem vaše nudně předvídatelná reakce („Dobře, zase jsi Billyho praštil. To znamená další time-out“) vytvoří vzorec, který vaše dítě rozpozná. Nakonec si tento vzorec osvojí a bude předvídat následky dříve, než začne jednat, což je první krok k ovládání vlastního chování.
• Podporujte sebekontrolu. Místo toho, abyste dítěti věnovali pozornost jen tehdy, když zlobí, snažte se ho přistihnout, jak je hodné – například když požádá, aby se mohlo vystřídat u počítačové hry, místo aby vám vytrhlo joystick. Ukažte mu, že sebeovládání a řešení konfliktů je emočně uspokojivější – a přináší lepší výsledky – než mlácení někoho po hlavě. Můžete ho dokonce odměnit nálepkou nebo barevnou fixou pokaždé, když se mu podaří ovládnout svůj temperament.
• Vyvolávejte v něm odpovědnost. Pokud vaše dítě poškodí něčí majetek, mělo by zaplatit za jeho opravu nebo výměnu, a to buď z kapesného, nebo z peněz, které si vydělá prací navíc v domácnosti. Nevykládejte to jako trest předávaný z rodičů na dítě; spíše zdůrazněte, že je to přirozený důsledek bojovného jednání a že každý (dítě nebo dospělý), kdo poškodí něco, co mu nepatří, bude muset udělat totéž.
• Vyučujte morální důvody, proč se nechovat agresivně. Řekněte dítěti, že jednat fyzicky není správné, protože to ubližuje jiným lidem. I když ještě nedokáže zcela pochopit pojem dobra a zla, je důležité, abyste mu nyní položili základy pro rozvoj empatie a etiky.

Kdy mám vyhledat pomoc?

Poraďte se s pediatrem, pokud výše uvedené techniky nepomáhají nebo pokud agresivní chování vašeho dítěte ztěžuje jeho účast ve škole, v rodině nebo při jiných aktivitách.

Váš pediatr vás může doporučit k dětskému psychologovi nebo psychiatrovi, který může posoudit, zda vaše dítě nemá emoční problémy nebo problémy s chováním či poruchy učení, které mohou vést k agresivnímu chování.

V závislosti na tom, jaké problémy se odhalí, může léčba zahrnovat behaviorální terapii, specializovaný výukový přístup ve škole, rodinné poradenství nebo dokonce léky na předpis. Některé z léků používaných ke snížení rušivého chování (a také impulzivity a nesoustředěnosti) jsou – což je kontraintuitivní – stimulanty. Mohou být použity i jiné skupiny léků, včetně antidepresiv, léků na hypertenzi a antikonvulziv.

Reakce na tyto léky se však liší, takže tuto možnost budete chtít prozkoumat s pomocí svého pediatra nebo terapeuta vašeho dítěte. Přestože někteří lékaři předepisují dětem například antidepresiva, FDA varuje, že tyto léky mohou u mladých lidí zvyšovat sebevražedné sklony. Můžete také zvážit skutečnost, že bylo zjištěno, že stimulancia, jako je Ritalin, u dětí výrazně potlačují růst.

Řešení agresivity u vašeho dítěte je znepokojující a vyžaduje velkou trpělivost. Zajistěte si také pomoc, ať už prostřednictvím individuálního poradenství, podpůrné skupiny nebo jen dlouhých rozhovorů s blízkými přáteli. Když budete sami cítit podporu, můžete svému dítěti poskytnout stabilní a láskyplné vedení, které potřebuje.

Americká akademie dětské a dorostové psychiatrie. Fakta pro rodiny: http://aacap.org/cs/root/facts_for_families/conduct_disorder

Americká akademie dětské a dorostové psychiatrie. Fakta pro rodiny: Pochopení násilného chování u dětí. http://aacap.org/cs/root/facts_for_families/understanding_violent_behavior_in_children_and_adolescents

Americká akademie dětské a dorostové psychiatrie. Fakta pro rodiny: Boj a kousání. 2008. http://www.aacap.org/cs/root/facts_for_families/fighting_and_biting

Americká akademie dětské a dorostové psychiatrie. Děti a sledování televize. http://www.aacap.org/cs/root/facts_for_families/children_and_watching_tv

US Food and Drug Administration (Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv). Upozornění FDA na sebevražedné myšlenky nebo jednání u dětí a dospělých. http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/patient/BupropionPT.htm

Národní aliance pro duševní nemoci. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (Porucha pozornosti s hyperaktivitou). http://www.nami.org/Template.cfm?Section=By_Illness&template=/ContentManagement/ContentDisplay.cfm&ContentID=9554