Queensland Health Guidelines for Public Health Units
Historie revizí
| Verze | Datum | Změny |
|---|---|---|
| 1.0 | Červen 2011 | Úplná revize pokynu |
| 2.0 | červenec 2014 | Úplná revize pokynu |
Má se číst společně s pokyny pro poliomyelitidu, enterovirus 71 a botulismus.
- Infekční agens
- Kritéria pro hlášení
- Postup při hlášení
- Hlášení do NOCS
- Cíle dozoru
- Význam pro veřejné zdraví. a výskyt
- Klinické rysy
- Léčba
Infekční agens
Akutní ochablá paralýza (AFP) je klinický syndrom, který má mnoho infekčních i neinfekčních příznaků, které se mohou vyskytnout v souvislosti s onemocněním, které seinfekčních příčin. Příčiny AFP jsou uvedeny v tabulce 1 níže.
Kritéria pro oznámení
Klinické důkazy
Osoba jakéhokoli věku s akutní ochablou paralýzou
WHO definuje syndrom AFP jako „charakterizovaný rychlým nástupem slabosti končetin jedince, často včetně slabosti dýchacích a polykacích svalů, která progreduje do maximální závažnosti během 1-10 dnů. Termín ‚ochablý‘ označuje nepřítomnost spasticity nebo jiných známek poruchy motoriky centrálního nervového systému (CNS), jako je hyperflexie, klonus nebo extenzorové plantární reakce“ (Světová zdravotnická organizace 1993 WHO/MNH/EPI/93.3. Ženeva)
APSU definuje AFP jako „akutní nástup ochablé paralýzy jedné nebo více končetin nebo akutní nástup bulbární paralýzy“.
nahoru stránky
Postup oznamování
Praktičtí lékaři/lékařští primáři (nebo jejich zástupci).
Vyžaduje okamžité oznámení o klinické diagnóze telefonicky nebo faxem místní jednotce veřejného zdraví
Jednotka veřejného zdraví by měla neprodleně oznámit oddělení infekčních nemocí (CDU) klinickou diagnózu AFP telefonicky s následným zasláním e-mailu vrchnímu řediteli CDU. Pokud telefonický kontakt není možný, oznamte to staršímu řediteli CDU e-mailem, v jehož předmětu jasně uveďte, že e-mail je určen pro naléhavou pozornost. V případě podezření na poliomyelitidu nebo EV71 viz příslušné pokyny.
Hlášení do NOCS
Hlaste neprodleně všechny případy splňující klinická kritéria. Nečekejte na určení příčiny.
Cíle surveillance
- Identifikovat a monitorovat případy AFP způsobené poliomyelitidou, EV71 a botulismem, aby bylo možné přijmout vhodná a včasná opatření v oblasti veřejného zdraví a splnit tak cíl WHO týkající se ukazatele výkonnosti surveillance AFP pro země bez dětské obrny.
Význam a výskyt pro veřejné zdraví
V minulosti byla nejčastější příčinou AFP v Austrálii poliomyelitida. Nyní, když byla dětská obrna v Austrálii eliminována, jsou dvěma nejčastějšími příčinami AFP Guillainův-Barréův syndrom a transverzální myelitida.
Dohled nad AFP je důležitý pro dokumentaci udržení statusu Austrálie bez dětské obrny a pro odhalení importovaných případů. Je nutné hlášení a reakce veřejného zdravotnictví na případy AFP u všech věkových kategorií.
Australská národní referenční laboratoř pro polioviry (NPRL) ve spolupráci s australskou jednotkou pro pediatrický dohled (APSU) koordinuje dohled nad případy AFP u dětí v Austrálii.
Vzorky jsou odesílány ze všech případů AFP, a to jak od dospělých, tak od dětí bez ohledu na věk. Všechny případy jsou přezkoumávány Národním odborným výborem pro dětskou obrnu, který je podvýborem australské sítě pro přenosné nemoci (CDNA). Případy jsou klasifikovány jako potvrzená poliomyelitida, poliomyelitida kompatibilní, nepoliová AFP nebo non-AFP.
Ukazatele výkonnosti surveillance WHO zahrnují cílovou roční míru nepoliové AFP >1/100 000 dětí mladších 15 let.
Většina případů hlášených do APSU není hlášena samostatně Queensland Health, a proto nejsou zachyceny v údajích NOCS.
Klinické charakteristiky
Tabulka 1. Příčiny AFP
|
Periferní neuropatie
Onemocnění předních rohových buněk
Svalová onemocnění
. Systémová onemocnění
|
Akutní myelopatie Komprese pupečníku
Demyelinizační onemocnění
Ischemické poškození míchy
Poruchy nervosvalového přenosu
|
nahoru stránky
Management
1) Případy
Vyšetření
Poptejte se na cestovní anamnézu a školní docházku pacienta, dětské péče nebo jiné instituce.
Ve všech případech AFP u dětí mladších 15 let by měl být po konzultaci s praktickým lékařem vyplněn úvodní dotazník Australian Paediatric Surveillance Unit (APSU) a zaslán do Národní referenční laboratoře pro poliomyelitidu ve Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory (VIDRL) s kopií pro Communicable Diseases Branch. Úvodní
dotazník APSU lze vyplnit online na adrese: https://my.fuzee.com/apsu-vidrl/afpquestionnaire.html nebo je k dispozici ve formátu PDF na adrese: http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Initial-Case-Report-Form-May-2020.pdf. Dotazník APSU se snaží zjistit stav očkování proti poliomyelitidě, klinické údaje, provedená vyšetření a předběžnou diagnózu.
Je důležité, aby byly odebrány vzorky stolice na virovou kultivaci od všech dětí mladších 15 let, i když byla potvrzena alternativní diagnóza poliomyelitidy. Dva vzorky stolice by měly být odebrány co nejdříve po začátku onemocnění, s odstupem 24 hodin a do dvou týdnů od začátku ochrnutí.
Pacient by měl být na žádance označen jako pacient s AFP a odběrová laboratoř by měla být upozorněna, že vzorky musí být zaslány do Národní referenční laboratoře pro poliomyelitidu ve VIDRL Melbourne. Vzorky musí být do VIDRL doručeny do 72 hodin od odběru.
Podrobné pokyny pro odesílání, označování a zasílání vzorků stolice a podrobnosti o smlouvě naleznete zde .
Při podezření na poliomyelitidu je třeba odebrat další vhodné vzorky (viz pokyny pro poliomyelitidu). Pokud existuje epidemiologická souvislost s potvrzeným případem EV71 nebo vysoký index klinického podezření, že by se mohlo jednat o neurologické onemocnění EV71, měly by být co nejdříve po začátku onemocnění odebrány vhodné vzorky pro izolaci EV71 (viz pokyny k EV71). V případě podezření na botulismus by měly být odebrány vhodné vzorky. U podezřelých a potvrzených případů se pokuste identifikovat zdroj toxinu/expozice a identifikovat další osoby, které mu mohly být vystaveny (viz pokyny k botulismu)
Restrikce
Pokud je pacient hospitalizován, izolujte jej pomocí kontaktních opatření, dokud nebude vyloučena infekční příčina. Při podezření na obrnu by se o pacienta neměli starat zdravotničtí pracovníci, kteří nejsou proti obrně imunní.
Další postup provést podle příslušného pokynu pro podezřelého nebo potvrzeného původce. Viz Poliomyelitida, EV71 nebo botulismus.
2) Kontakty
Další postup podle příslušného pokynu pro příslušného podezřelého nebo potvrzeného původce.
Australské ministerstvo zdravotnictví a stárnutí, 2013. Výroční zpráva Australské národní referenční laboratoře pro polioviry, 2012. Communicable Diseases Intelligence 2013;37(2). http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cdi3702-pdf-cnt.htm/$FILE/cdi3702a.pdf Přístup 14. 3. 2014
Australské ministerstvo zdravotnictví a stárnutí, 2013. Stav nemocí podléhajících hlášení v Austrálii, 2011: Výroční zpráva Národního systému sledování nemocí podléhajících oznamovací povinnosti. https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-surveil-nndss-2011-annual-report.htm Přístup 14/03/2014
Australské ministerstvo zdravotnictví a stárnutí, 2008. An Acute Flaccid Paralysis and Poliomyelitis Response Plan for Australia.http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/polio-plan.htm Přístup 14/03/2014.
Australian Paediatric Surveillance Unit, 2008. Protokol studie akutní ochablé paralýzy. http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Study-Protocol-APSU-Final-110810.pdf Přístup 14/03/2014
Heymann D (Ed), 2008. Control of Communicable Diseases Manual, 19. vydání. Americká asociace veřejného zdraví: Washington.
na začátek stránky
.