Zdravotnické úřady Spojených států pod dohledem Kongresu vytvářejí zákony, jejichž cílem je ochrana veřejného blaha. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) dohlíží na obecné zdravotní otázky a problémy všech amerických občanů a stojí v čele iniciativ, které zlepšují veřejné zdraví a prohlubují lékařský výzkum. V roce 2016 zahrnovalo poslání HHS zlepšování výsledků léčby pacientů a snižování nákladů na zdravotní péči. V průběhu času se HHS snažilo o dosažení těchto cílů podporou různých nových zákonů. Výsledkem je následujících osm právních předpisů, které měly významný dopad na zdraví v Americe.
Zákon o zlepšení kvality zdravotní péče z roku 1986 (HCQIA)
Zákon o zlepšení kvality zdravotní péče (HCQIA) poskytuje imunitu zdravotnickým pracovníkům a institucím při provádění hodnocení. Zákon vznikl částečně v důsledku rozhodnutí Nejvyššího soudu týkajícího se zneužití procesu vzájemného hodnocení lékařů. K dnešnímu dni se HCQIA stále vyvíjí, protože zákon vzniká v soudních síních a soudci vydávají nová rozhodnutí. Zákonodárci přijali zákon, aby ochránili lékaře před žalobami souvisejícími s odborným hodnocením a aby povzbudili lékaře k podávání oficiálních stížností poté, co se setkají s neprofesionálním a nebezpečným jednáním kolegů.
Medicare
Program Medicare poskytuje pojistné krytí téměř 50 milionům amerických občanů. V roce 1945 prezident Harry Truman shromáždil v Kongresu finanční prostředky na pojištění všech občanů Spojených států. O dvacet let později se prezidentu Johnu F. Kennedymu konečně podařilo zajistit pojištění pro americké seniory. Dnes rozpočtový úřad Kongresu předpovídá, že program přežije na neurčito díky rozsáhlým výdajovým reformám.
Medicaid
Zákon prezidenta Johnsona z roku 1965 obsahoval také ustanovení o zajištění pojištění pro osoby s nízkými příjmy. Dnes Medicaid poskytuje pojištění více než 70 milionům amerických občanů. V roce 2014 program proplácel nemocnicím téměř 50 procent všech zdravotních výdajů.
Medicaid se vztahuje na různé příjemce, například na nepojištěné nastávající matky, dočasně nezaměstnané pracovníky a zdravotně postižené osoby. Nedávno nová legislativa snížila míru nepojištěných v zemi pod 9 procent, což představuje nejvyšší míru pokrytí v historii USA.
Program zdravotního pojištění dětí (CHIP)
Společně s Medicaid vytvořil Program zdravotního pojištění dětí (CHIP) pevný základ pro poskytování zdravotního pojištění dětem žijícím v domácnostech s nízkými příjmy. Program vznikl na základě zákona Children’s Health Insurance Authorization Act of 2009 (CHIPRA) a úspěšně poskytl služby mnoha dříve diskvalifikovaným klientům. Program má rozsáhlou historii poskytování pojištění znevýhodněným dětem a získává finanční prostředky od příslušných států a federální vlády. Dnes je díky zákonu o dostupné péči (ACA) tato služba dostupná největšímu počtu dětí s nízkými příjmy v historii země.
Program snižování počtu hospitalizací (HRRP)
Program snižování počtu hospitalizací (HRRP), iniciativa zákona o dostupné péči, vyžaduje, aby Centrum pro zdravotní péči a lékařské služby (CMS) snížilo platby zdravotnickým zařízením, u nichž dochází k nadměrnému počtu hospitalizací pacientů. Program byl spuštěn koncem roku 2012 a definuje readmise jako „opakované přijetí pacienta mezi zúčastněnými nemocnicemi CMS během 30denního období; umožňuje výjimky pro specifické stavy, jako je srdeční selhání a zápal plic, a také faktory, jako je špatný zdravotní stav a více nemocí.“
Zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA) z roku 1996
Zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA) chrání americké pracovníky tím, že jim umožňuje přenášet zdravotní pojistky z jednoho zaměstnání do druhého. Umožňuje také pracovníkům přihlásit se do vybrané skupiny plánů zdravotního pojištění, aby nahradili ztracené pojištění a přizpůsobili se změnám v rodině, jako jsou sňatky, narození a adopce.
HIPAA zakazuje pojišťovnám diskriminovat žadatele o pojistku kvůli zdravotním problémům. V některých případech, pokud pojišťovna zamítne žádost pracovníka, může jednotlivec požádat o pojištění mimo běžné přihlašovací období. Zákon navíc zachovává státní zákony, které chrání práva pracovníků na pojištění.
Zákon o bezpečnosti a zlepšení kvality pacientů (PSQIA) z roku 2005
Zákon o bezpečnosti a zlepšení kvality pacientů (PSQIA) chrání zdravotnické pracovníky, kteří nahlásí nebezpečné podmínky. Zákonodárci vytvořili tento zákon, aby podpořili hlášení lékařských chyb a zároveň zachovali právo pacientů na důvěrnost. Aby bylo zajištěno soukromí pacientů, ukládá HHS pokuty za porušení důvěrnosti. Zákon také opravňuje Agenturu pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (AHRQ) ke zveřejnění seznamu organizací pro bezpečnost pacientů (PSO), které zaznamenávají a analyzují údaje o bezpečnosti pacientů. Úřad pro občanská práva (OCR) prosazuje zákon mezi národními zdravotnickými zařízeními.
Zákon o dostupné péči z roku 2010
V březnu 2010 prezident Barak Obama posvětil zákon o dostupné péči (ACA), který je poněkud upravenou verzí všeobjímajícího pojištění, jež si prezidenti představovali od počátku 20. století. Zákon vyžaduje, aby většina občanů USA požádala o zdravotní pojištění, a ukládá pokuty jednotlivcům, kteří si pojištění nezajistí, ale stanoví výjimky pro několik chráněných skupin. Podle zákona musí podniky, které zaměstnávají více než 200 pracovníků, zajistit zdravotní pojištění. Zákonem byla rovněž zřízena americká burza zdravotních výhod, kde si občané mohou prohlédnout a porovnat pojistné plány.
Zákon o dostupné péči nabízí zdravotnickým pracovníkům možnost podílet se na utváření poskytování služeb pacientům. Zdravotnictví může těžit z příspěvků, které pomáhají poskytovat lepší služby rostoucí populaci pacientů a zároveň snižovat výdaje na péči. Jako současní nebo budoucí činitelé s rozhodovací pravomocí v oblasti zdravotnictví se musí poskytovatelé péče zamyslet nad tím, jak tyto výsledky vytvořit na svých pracovištích.
Dozvědět se více
Na škole Regis vám nabízíme více cest k dosažení vašich cílů v oblasti správy zdravotnictví. Jako odhodlaný lídr vzdělávání v oblasti správy zdravotnictví vítáme ambiciózní, samostatně motivované odborníky, jako jste vy, ze všech zdravotnických zařízení. Získejte speciální vhled do oblastí, jako je management, komunikace, zdravotnická informatika a zdravotní politika, prostřednictvím našeho online magisterského programu Health Administration.
.