Pro mnoho lidí s hypotyreózou může levotyroxin – nejběžnější forma syntetických hormonů štítné žlázy – pomoci obnovit hladinu hormonů a zmírnit příznaky. I po obnovení hladiny hormonů štítné žlázy je však nezbytné pokračovat v pravidelném užívání léků.
Přestože lékař může být tím, kdo diagnostikuje vaši hypotyreózu a předepisuje léky, pokud jde o řízení vašeho léčebného režimu, může být lékárník cenným členem vašeho ošetřujícího týmu a může vám poskytnout důležité rady ohledně udržování léků.
Lékárníci vás navíc mohou informovat o možných lékových interakcích, poučit vás o tom, kdy máte užívat denní dávku, nabídnout vám přehled o tom, co můžete od léčby očekávat, a poradit vám, jak zvládat životní změny, jako je přibývání nebo ubývání na váze.
Těchto sedm hlavních věcí, které byste měli vědět o lécích na hypotyreózu, jsou lékárníci:
Zlepšení stavu vyžaduje čas. Léky používané k léčbě hypotyreózy jsou dlouhodobě působící, takže na začátku může trvat týdny, než pocítíte zlepšení. Když začnete užívat levotyroxin, nebudete se druhý den cítit lépe. Možná se nebudete cítit lépe ani za dva týdny. Příznaky by však měly začít mizet do jednoho měsíce. Po šesti týdnech léčby byste měli být téměř zcela bez příznaků, za předpokladu, že máte správnou hladinu léku. Pokud tomu tak není, možná budete muset nějakou dobu spolupracovat s lékařem na úpravě dávkování, aby bylo správné.
Všeobecně je hypotyreóza typem onemocnění, které se nezmění ze dne na den, ale v průběhu několika týdnů. Test na hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který zjišťuje hladinu tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3) v krvi, je důležitý pro stanovení diagnózy a pro léčbu, ale změny v medikaci mohou trvat dlouho – asi šest týdnů – než se projeví ve výsledcích testu.
„Určitě můžeme měnit hladiny léků, ale musíme čekat šest týdnů pokaždé, když uděláme změnu s dávkou nebo dojde k nové interakci léků,“ říká Rachael W. Duncan, PharmD, BCPS, klinická farmaceutka urgentní medicíny ve Swedish Medical Center v Englewoodu v Coloradu.
I když máte pocit, že jsou vaše příznaky pod kontrolou, Americká asociace pro štítnou žlázu (ATA) říká, že byste si měli nechat pravidelně testovat hladinu TSH, aby bylo možné v případě potřeby upravit vaše léky.
Pokud vynecháte dávku, není to konec světa. I když vynecháte dávku svého léku, je nepravděpodobné, že budete mít špatný den. Protože se tento typ léků ve vašem těle hromadí, není vynechání dávky velkým problémem. Pamatujte však, že nejlepším způsobem, jak zvládnout hypotyreózu, je užívat léky pravidelně a důsledně. Léky byste měli užívat každý den ve stejnou dobu a stejným způsobem. Pokud vynecháte dávku, ATA radí, abyste si vynechanou dávku vzali co nejdříve nebo abyste si následující den vzali dvě tablety – jednu ráno a druhou večer. A nikdy nepřestávejte užívat léky bez porady s lékařem.
Vždy užívejte léky nalačno. Jídlo a jiné léky se mohou vázat na levotyroxin a bránit jeho vstřebávání, což znamená, že nemusíte dostat plnou dávku léku. Vyhněte se proto jídlu nebo užívání jiných léků během jedné hodiny po užití denní dávky hormonální náhrady štítné žlázy. Svůj lék byste však měli zapít sklenicí vody.
Snadný způsob, jak zajistit, abyste svůj lék užívali nalačno, je vzít si ho hned ráno a počkat hodinu před jídlem. Pro ty, kteří chtějí jíst do hodiny po vstávání, však tento přístup nemusí fungovat. Užívání denní tablety před spaním může být adekvátní úpravou, pokud nejste večerní svačinář.
Neužívejte léky s multivitamíny, antacidy nebo doplňky železa. Stejně jako potraviny se mohou antacida a doplňky železa vázat s vaším lékem na hypotyreózu a bránit jeho vstřebávání. Vytvořte si časovou rezervu mezi užíváním léků na štítnou žlázu a užíváním jakýchkoli jiných léků, stejně jako antacid, multivitaminů nebo jiných doplňků, jako je železo.
Probírejte veškeré změny v léčbě se svým lékárníkem. Váš lékárník by měl mít přístup k vašemu lékovému profilu, přesto není na škodu s ním probrat změny v medikaci – ať už kvůli hypotyreóze nebo jinému onemocnění. Některé léky jsou zpracovávány stejným enzymem v játrech jako levotyroxin – to by mohlo natolik interferovat s vaší léčbou štítné žlázy, že by bylo nutné upravit dávkování.
Měli byste také probrat případné změny značky léků na štítnou žlázu, které užíváte. ATA říká, že byste neměli přecházet z jedné značky léků na štítnou žlázu na jinou, ze své značky na generikum nebo z jednoho generika na jiné, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Je to proto, že mezi jednotlivými léky na štítnou žlázu mohou být rozdíly v obsahu hormonů.
Na hormonech záleží, stejně jako na změnách hmotnosti. Podle ATA se hypotyreóza vyskytuje pětkrát až osmkrát častěji u žen než u mužů. A některé životní změny, které ženy prožívají – například těhotenství – mohou vyžadovat změnu dávky.
Navíc pokud přiberete na váze, můžete potřebovat vyšší dávku; podobně pokud zhubnete, můžete potřebovat nižší dávku. Lékárník vám sice nemůže předepsat novou dávku léků, ale diskuse o tom, jak mohou určité životní změny ovlivnit vaši léčbu, může být poučná.
Léčba hypotyreózy je celoživotní závazek, proto je důležité, abyste se léků drželi. „To, že se cítíte lépe, neznamená, že byste měli přestat užívat léky,“ říká Duncan. „Cítíte se lépe, protože užíváte své léky.“ Pokud přestanete léky užívat, příznaky, jako je letargie, chlad a přibývání na váze, se určitě vrátí.