7 typů skoliózy a jejich rozdíly

Podle Americké asociace neurochirurgů (AANS) trpí skoliózou 2 až 3 % americké populace, tedy asi šest až devět milionů lidí. Je charakterizována abnormálním bočním zakřivením páteře a existuje mnoho různých forem. Různé typy skoliózy se klasifikují podle příčiny a věku vzniku; při určování konkrétního typu skoliózy hraje roli také rychlost a mechanismus progrese.

Ačkoli všechny formy skoliózy zahrnují určitý stupeň zakřivení páteře, některé jsou závažnější než jiné.

Co odlišuje různé typy skoliózy?

Existuje řada způsobů, jak rozlišit různé formy skoliózy, ale nejběžnější metoda klasifikace je založena na etiologii neboli příčině, která stojí za vznikem onemocnění. Podle AANS existují tři kategorie, do kterých jednotlivé formy skoliózy spadají: idiopatická, vrozená a neuromuskulární.

Většina typů skoliózy je idiopatická, což znamená, že příčina není známa nebo že neexistuje jediný faktor, který by se na vzniku onemocnění podílel.

Vrozené formy skoliózy jsou obvykle důsledkem defektu páteře přítomného při narození, a proto jsou obvykle zjištěny v raném věku než idiopatické formy skoliózy.

Neuromuskulární skolióza je zakřivení páteře, které vzniká sekundárně v důsledku nějakého neurologického nebo svalového onemocnění, jako je svalová dystrofie nebo dětská mozková obrna. Tato forma skoliózy má tendenci postupovat mnohem rychleji než ostatní.

Znalost toho, jak jsou poruchy zakřivení páteře klasifikovány, poskytuje základ znalostí, na nichž lze stavět pochopení konkrétních typů skolióz.

Níže je podrobněji popsáno osm typů skolióz:

Vrozená skolióza

Vrozená skolióza je poměrně vzácná, postihuje pouze 1 z 10 000 novorozenců a vzniká v důsledku abnormalit páteře, které se vyvinou v děloze. Během vývoje plodu je malformace obratlů jednou z nejčastějších příčin vrozené skoliózy. Může být také důsledkem částečného vytvoření některých kostí nebo absence jedné či více kostí v páteři. Vrozená skolióza může vést nejen k zakřivení páteře do strany, ale může způsobit, že se u dítěte vyvinou další zakřivení v opačném směru – snaha těla kompenzovat abnormalitu.

Protože vrozená skolióza souvisí s vadami páteře přítomnými při narození, je obvykle diagnostikována mnohem dříve než jiné formy onemocnění. Mezi příznaky vrozené skoliózy patří nakloněná ramena, nerovný pas, vystouplá žebra na jedné straně, záklon hlavy a celkový vzhled těla nakloněného na jednu stranu. Pokud se příznaky objeví, mohou být k potvrzení diagnózy použity diagnostické testy, jako jsou snímky EOS, rentgen, magnetická rezonance a počítačová tomografie.

Skolióza s časným začátkem

Nejčastější věkové rozmezí, ve kterém je skolióza diagnostikována, je období dospívání – proto se nazývá adolescentní skolióza. Pokud se však skolióza objeví před 10. rokem věku, označuje se jako skolióza s časným nástupem. Je důležité rozlišovat mezi adolescentní a časnou skoliózou, protože děti starší 10 let již mají většinu růstu páteře za sebou, zatímco děti mladší 10 let stále rostou. Protože děti mladší 10 let stále rostou, může časná skolióza postihnout více než jen páteř – může vést také k deformaci žeber, což může ovlivnit vývoj plic.

V mnoha případech děti s časnou skoliózou nevykazují žádné vnější známky problémů s páteří, zejména pokud je křivka mírná. Pro odhalení časné skoliózy je důležité věnovat pozornost symetrii těla postiženého dítěte. Nerovnoměrná ramena, asymetrický obrys pasu, nerovnoměrné boky, zakloněná hlava a předklon mohou být příznaky skoliózy u dětí mladších 10 let. Po stanovení diagnózy je léčba této formy skoliózy důležitější než u jiných forem skoliózy, protože dítě se stále vyvíjí. Nedostatečná léčba může přispět k plicním a srdečním problémům a může dokonce zvýšit riziko úmrtí v důsledku plicních a srdečních onemocnění.

Idiopatická skolióza dospívajících

Daleko nejčastější formou skoliózy je idiopatická skolióza dospívajících, která postihuje až 4 ze 100 dětí ve věku 10 až 18 let. Název tohoto onemocnění je odvozen od věku nástupu (adolescence) a skutečnosti, že nebyla zjištěna jediná příčina.
V 10 letech se růst páteře začíná zpomalovat; pokud se u dítěte v této době již vyvinul značný stupeň zakřivení páteře, může zakřivení pokračovat až do dospělosti.

Ohledně příčiny adolescentní idiopatické skoliózy existuje řada teorií, které sahají od hormonální nerovnováhy až po asymetrický růst. Asi 30 % všech pacientů s adolescentní idiopatickou skoliózou má skoliózu v rodinné anamnéze, což naznačuje genetickou souvislost. Ve většině případů pacienti s adolescentní idiopatickou skoliózou nepociťují žádné bolesti ani neurologické abnormality – při pohledu z boku mohou dokonce vypadat normálně. Pokud se příznaky objeví, mají obvykle podobu nerovných ramen, hrbolu žeber nebo nakloněného trupu. Tato forma skoliózy je také někdy spojena s bolestmi dolní části zad.

Přestože se progrese křivky může přirozeně zpomalit, jakmile dítě dosáhne kosterní zralosti , klinika ScoliSMART Clinics důrazně doporučuje svalovou rekvalifikaci prostřednictvím intervence v raném stadiu skoliózy (ESSI), jakmile je křivka zjištěna.

Degenerativní skolióza (de novo skolióza)

Degenerativní skolióza, známá také jako skolióza dospělých, pozdní skolióza nebo de novo skolióza, je charakterizována zakřivením páteře do strany, které se vyvíjí pomalu v průběhu času. Jedním z přirozených důsledků stárnutí je degenerace kloubů a plotének v páteři. (U mladších jedinců fungují facetové klouby jako panty, které pomáhají páteři v plynulém ohybu, přičemž meziobratlové ploténky tlumí jednotlivé kosti). Nerovnoměrná degradace těchto disků a kloubů může způsobit výraznější zakřivení páteře na jedné straně – což je charakteristickým znakem skoliózy.

Degenerativní skolióza se nejčastěji vyvíjí v oblasti bederní páteře neboli dolní části zad a vytváří mírný tvar písmene C. Skoliotické zakřivení páteře se nejčastěji projevuje v oblasti bederní páteře. Pokud stupeň zakřivení do strany přesáhne 10 stupňů (měřeno Cobbovým úhlem), je diagnostikována jako skolióza.

Ačkoli mnoho forem skoliózy není bolestivých, degenerativní skolióza rozhodně bolestivá být může. Mezi běžné příznaky patří tupá bolest nebo ztuhlost v dolní části zad, vyzařující bolest, která se šíří do nohou, pocit brnění, který stéká po noze, nebo ostrá bolest v noze, která se objevuje při chůzi, ale během klidu ustupuje.

Nedávná studie naznačuje, že více než 60 % dospělé populace starší 60 let má určitý stupeň degenerativní skoliózy.

De novo skolióza je přímo způsobena degenerací páteře související s věkem a vyskytuje se u dospělých pacientů, kteří neměli v minulosti skoliózu. Nejčastěji je diagnostikována u osob starších 50 let a lze ji zjistit pomocí fyzikálního vyšetření a rentgenových snímků. Pacienti se skoliózou de novo si často stěžují na svalovou únavu a bolesti v dolní části zad, stejně jako na ztuhlost a příznaky nohou, jako je necitlivost nebo slabost. Postupem času se u pacientů často objevuje špatné držení těla a ztráta rovnováhy, ale léčba je složitá, protože u starších osob existují zvýšená rizika spojená s chirurgickým zákrokem.

Neuromuskulární skolióza

Technicky se jedná o typ idiopatické skoliózy, neuromuskulární skolióza vzniká sekundárně v důsledku různých poruch míchy, mozku a svalového systému. K zakřivení páteře dochází, když nervy a svaly nejsou schopny udržet správné vyrovnání a rovnováhu páteře a trupu. Toto zakřivení pravděpodobně postupuje do dospělosti a u pacientů, kteří nejsou schopni chodit, může být stále závažnější. Pacienti, kteří jsou upoutáni na invalidní vozík, mohou mít problémy se vzpřímeným sezením a mohou mít tendenci se sklánět na jednu stranu.

Mezi základní onemocnění, o kterých je známo, že přispívají ke vzniku neuromuskulární skoliózy, patří myelodysplazie, dětská mozková obrna, Duchennova svalová dystrofie, Freidrichova ataxie a spinální svalová atrofie. Příznaky spojené s neuromuskulární skoliózou nejsou obvykle bolestivé, pokud není zakřivení páteře velmi výrazné. V mnoha případech je prvním příznakem skoliózy změna držení těla – buď předklon nebo náklon na jednu stranu při stání nebo sezení. Diagnózu lze potvrdit klinickým vyšetřením a rentgenovým snímkem celé páteře, který obvykle ukazuje dlouhé zakřivení ve tvaru písmene C, které postihuje celou páteř.

Scheuermannova kyfóza

Když je skolióza definována jako abnormální zakřivení páteře při pohledu zepředu, kyfóza je zakulacení páteře dopředu. Skolióza nejčastěji postihuje dolní část páteře neboli bederní páteř, zatímco kyfóza obvykle postihuje krční a hrudní páteř. Scheuermannova kyfóza je jedním ze tří typů kyfózy a obvykle se diagnostikuje v období dospívání. Vzniká sekundárně v důsledku určité strukturální deformace obratlů a mezi časné příznaky patří špatné držení těla, bolesti zad, svalová únava a ztuhlost zad. Ve většině případů zůstávají tyto příznaky poměrně stálé a s postupem času se obvykle nezhoršují, s výjimkou těžkých případů.

Syndromická skolióza

Jak název napovídá, syndromická skolióza je forma skoliózy, která se vyvíjí sekundárně v důsledku nějakého syndromu. Mezi syndromy, které jsou nejčastěji spojovány se syndromickou skoliózou, patří Rettův syndrom, Bealeův syndrom, svalová dystrofie, osteochondrodystrofie a různé poruchy pojivové tkáně. Protože tento stav může souviset s mnoha různými poruchami, jsou jeho příznaky velmi variabilní. Ačkoli příznaky nejsou obvykle bolestivé, mohou způsobovat nepohodlí nebo bolest při sezení, pokud jsou závažné. Vzhledem k tomu, že souvislost mezi různými poruchami a syndromem skoliózy je dobře známá, mohou být děti, u kterých se tyto poruchy objeví, vyšetřeny na skoliózu již v raném věku.

Kdy vyhledat léčbu

Skolióza se vyskytuje v mnoha formách, z nichž každá má vlastní soubor diagnostických kritérií a specifický věk nástupu. Protože je skolióza tak variabilní onemocnění, může být složité stanovit přesnou diagnózu, což může vést k obtížím při určování nejlepšího způsobu léčby.

Získejte informace o přístupu ScoliSMART

Klinika ScoliSMART nabízí první přístup k léčbě skoliózy, který využívá principy nutriční podpory v kombinaci se statickým i dynamickým zařízením Auto Response Training. Nedávné klinické studie ukázaly, že u pacientů se skoliózou se běžně vyskytují určité nerovnováhy neurotransmiterů (chemických látek v mozku). Tyto neurotransmitery přímo souvisejí s reflexním kontrolním mechanismem páteře, který ovlivňuje její vyrovnání.

.