Rodí se miliony z nás s genetickou vadou, která způsobuje nadměrnou produkci žaludeční kyseliny? Máme prostě závažnou evoluční konstrukční vadu, kvůli které musíme užívat silné léky blokující kyselost, abychom zabránili pálení žáhy a refluxu?“
Myslím si, že odpověď na všechny tyto otázky zní jednoznačně ne.“
V tomto blogu vám vysvětlím proč, ale hlavně vám nastíním jednoduchý přístup ve třech krocích, který vám pomůže předcházet refluxu a pálení žáhy tím, že bude léčit jejich základní příčiny.
Pravda o lécích blokujících kyselinu
Nejméně 10 % Američanů má epizody pálení žáhy každý den a 44 % má příznaky alespoň jednou měsíčně. Celkově reflux neboli GERD (gastroezofageální refluxní choroba, známá také jako pálení žáhy) postihuje neuvěřitelných 25 až 35 procent americké populace! (i) V důsledku toho jsou dnes léky blokující kyselost třetím nejprodávanějším typem léků v Americe. Dva další léky na léčbu refluxu, Nexium a Prevacid, patří mezi nejprodávanější léky na světě(ii) a jejich roční obrat (v roce 2006) činí 5,1 a 3,4 miliardy dolarů!“
Studie ukazují, že lidé, kteří dlouhodobě užívají léky blokující kyselost, mohou mít nedostatek vitaminu B12
Od dob mých studií na lékařské fakultě se věci rozhodně změnily. Tehdy se GERD ani nepovažovala za závažné onemocnění. Místo toho měli lidé pálení žáhy nebo vředy, ale to bylo v podstatě všechno. Když se na trhu poprvé objevily léky blokující kyselost, dokonce i zástupci farmaceutických firem nás varovali, jak jsou tyto léky silné. Říkali nám, abychom je nepředepisovali déle než 6 týdnů a pouze pacientům s prokázanými vředy.
Nyní se tyto léky dávají jako bonbón každému, kdo snědl příliš mnoho párků v rohlíku na míčovém zápase – a jeden z léků, Prilosec, je dostupný bez lékařského předpisu. Jejich výrobci vytvořili iluzi, že můžeme jíst, co chceme, bez jakýchkoli následků, stačí jen vycvaknout pilulku. Mají dokonce reklamy, ve kterých rodina spěchá, aby zabránila otci sníst velkou klobásu se smaženou cibulí a paprikou – a on jim říká, aby si nedělali starosti, protože si vzal pilulku blokující kyselost!“
Znám člověka, který pracoval pro výrobce Pepcidu, dalšího léku blokujícího kyselost. Vyprávěl mi, že když byl poprvé dostupný bez receptu, stály u bran okresních veletrhů a jižanských grilovaček týmy zástupců farmaceutických firem a rozdávaly vzorky zdarma.
Ve skutečnosti jsou léky blokující kyselost dvousečnou zbraní. Podívejme se na některé nejnovější výzkumy týkající se nebezpečí těchto léků.
Co nám výzkumy říkají o lécích blokujících kyselinu
Léky blokující kyselinu samozřejmě blokují kyselinu, která může způsobovat příznaky pálení žáhy a refluxu. Ale vaše tělo ve skutečnosti potřebuje žaludeční kyselinu, aby zůstalo zdravé. Žaludeční kyselina je nezbytná k trávení bílkovin a potravin, aktivuje trávicí enzymy v tenkém střevě, zabraňuje růstu bakterií v tenkém střevě a pomáhá vám vstřebávat důležité živiny, jako je vápník, hořčík a vitamin B12.
Existují důkazy, že užívání těchto léků vám může bránit ve správném trávení potravy, způsobovat nedostatek vitaminů a minerálů a vést k problémům, jako je syndrom dráždivého tračníku, deprese, zlomeniny kyčlí a další.
Studie například ukazují, že lidé, kteří dlouhodobě užívají léky blokující kyselost, mohou mít nedostatek vitaminu B12,(iii) což může vést k depresi, anémii, únavě, poškození nervů a dokonce k demenci, zejména u starších lidí.
Výzkumy nám také říkají, že užívání těchto léků může způsobit nebezpečné přemnožení bakterií ve střevě zvaných klostridie, což vede k život ohrožujícím infekcím(iv) U mnoha dalších lidí vede nízké přemnožení bakterií v tenkém střevě k nadýmání, plynatosti, bolestem břicha a průjmům (mnoho z běžných „nežádoucích účinků“ uvedených v upozorněních na tyto léky). To může způsobit syndrom dráždivého tračníku.
Nedávná studie v časopise Journal of the American Medical Association navíc zjistila, že chronické užívání léků blokujících kyselost vede ke zvýšenému rozvoji osteoporózy a nárůstu zlomenin kyčlí, protože blokování kyseliny brání vstřebávání vápníku a dalších minerálů nezbytných pro zdraví kostí.
To vše je jen část problému. Objevily se dokonce zprávy, že tyto léky mohou zvyšovat riziko vzniku některých druhů rakoviny.
To jsou vážné zdravotní problémy a je celkem jasné, že v tomto případě je „léčba“ léky blokujícími kyselost horší než „nemoc“ GERD. Ale to je jen malá útěcha, když trpíte pálením žáhy.
Takže pokud léky nejsou řešením, co jím je? Musíme najít skutečné příčiny refluxu a pálení žáhy, zbavit se jich a pomocí správných potravin, živin a terapií životního stylu problém vyléčit.
Co způsobuje GERD?
Smažené jídlo, alkohol, kofein a limonády mohou vyvolat reflux. Problémy mohou některým lidem způsobovat také kořeněná jídla, jídla na bázi rajčat nebo citrusů. Riziko refluxu zvyšuje také kouření. Nadváha a břišní tuk tlačící na žaludek může bránit jeho vyprazdňování, což vyvolává reflux. Potíže může způsobovat také hiátová kýla (kdy se žaludek tlačí nahoru přes bránici), kterou lze diagnostikovat pomocí rentgenu. Dalšími dvěma hlavními příčinami refluxu jsou konzumace velkých porcí jídla a jídlo před spaním. To jsou nejzřejmější příčiny, o kterých jste pravděpodobně slyšeli. Existuje však ještě několik dalších, které stojí za zmínku.
K refluxu přispívá stres. Je jasné, že jídlo má při jídle klesat dolů, nikoliv stoupat nahoru. Proto existují dvě hlavní chlopně neboli svěrače, které kontrolují vstup a výstup potravy do a ze žaludku – jedna nahoře (neboli dolní jícnový svěrač) a jedna dole (pylorická chlopeň). Když jste ve stresu, chlopeň nahoře se uvolní a chlopeň dole se stáhne. To může mít za následek, že jídlo putuje zpět do jícnu. Cvičte aktivní relaxaci a zmírníte tento problém.
Další příčinou refluxu je nedostatek hořčíku, protože hořčík pomáhá svěrači v dolní části žaludku uvolnit se a umožňuje tak potravě projít dolů.
Ačkoli je to kontroverzní, domnívám se, že běžná infekce může způsobit nejen vředy, ale i reflux. Tento bacil se nazývá Helicobacter pylori a lze ho identifikovat jednoduchým testem z krve nebo dechovou zkouškou. Podle mých zkušeností s pacienty může léčba této bakterie odstranit reflux, i když nemáte vřed.
Přecitlivělost na potraviny nebo alergie mohou také způsobit reflux. Mezi běžné viníky patří mléčné výrobky a potraviny obsahující lepek, jako je pšenice, ječmen, žito a oves. Kromě toho může reflux způsobit přemnožení bakterií v tenkém střevě nebo přemnožení kvasinek ve střevě.
Všechny tyto stavy jsou léčitelné a k jejich odstranění nepotřebujete silné léky blokující kyselost.
Pro správnou diagnózu příčin vašeho refluxu budete možná muset udělat následující kroky.
- Požádejte svého lékaře o vyšetření H. pylori krevní test na protilátky nebo dechový test.
- Zvažte test na potravinové alergie IgG a celiakii.
- Zajistěte si dechový test nebo test na organické kyseliny v moči, abyste zjistili, zda nedošlo k přemnožení bakterií v tenkém střevě.
- Pokud se vaše stavy nezlepší pomocí níže uvedených návrhů, zvažte provedení horní endoskopie nebo sériového rentgenového vyšetření horní části trávicího traktu, abyste zjistili, zda není v nepořádku ještě něco jiného.
3 kroky k trvalému překonání pálení žáhy a kyselého refluxu
Krok 1: Léčte chyby, pokud je máte
- Pokud máte H. pylori, léčíte ho trojkombinační antibiotickou léčbou u svého lékaře.
- Léčte přemnožení kvasinek antimykotiky, jako je nystatin nebo Diflucan, nebo bylinami, jako je oregano nebo kyselina kaprylová.
- Léčte bakteriální přerůstání v tenkém střevě pomocí Xifaxinu (viz můj blog o syndromu dráždivého tračníku).
Krok 2: Změňte stravu
- Zkuste vyloučit mléčné výrobky a lepek (viz www.celiac.com, kde najdete zdroje lepku ve stravě).
- Vyloučte alkohol, kofein, citrusové, rajčatové a kořeněné potraviny.
- Nejezte 3 hodiny před spaním.
- Nejezte nezdravé potraviny.
- Vyhněte se zpracovaným potravinám.
- Jíst tepelně upravené potraviny, jako jsou ryby, kuřecí maso, vařená zelenina a rýže; syrovým potravinám se prozatím vyhněte.
- Jíst menší a častější jídla, alespoň 4-5krát denně.
Krok 3: Vyzkoušejte některé přírodní prostředky, které pomáhají zklidnit střeva
- Užívejte 2 až 3 kapsle trávicích enzymů s každým jídlem.
- Znovu naočkujte střeva zdravými bakteriemi pomocí probiotik.
- Zkuste 75 až 150 mg karnosinu zinku dvakrát denně mezi jídly – tento přípravek byl podrobně studován a je často používán v Japonsku.
- Užívejte dvakrát denně 3 až 5 gramů práškového glutaminu ve vodě, který pomáhá léčit střevní sliznici.
- Kousejte 2 až 3 žvýkací tablety DGL (forma lékořice) 15 minut před jídlem.
- Zkuste 200 až 400 mg citrátu nebo glycinátu hořečnatého dvakrát denně.
Jak vidíte, není třeba trpět pálením žáhy a refluxem – ani užívat drahé a nebezpečné léky blokující kyselost. Doufám, že změny, které jsem zde navrhl, zklidní váš žaludek a vy se budete co nevidět cítit zdravě!
(i) Shaheen, N. a D.F. Ransohoff. 2002. Gastroezofageální reflux, Barrettův jícen a rakovina jícnu. JAMA. 287(15): 1972-1981.
(ii) http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_top_selling_drugs
(iii) Ruscin, J.M., Page, R.L. a R.J. Valuck. 2002. Nedostatek vitaminu B(12) spojený s antagonisty histamin(2)-receptorů a inhibitorem protonové pumpy. The Annals of Psychopharmacology. 36(5) 812-816.
(iv) Dial, S., Delaney, J.A.C., Barkun, A.N., and S. Suissa. 2005. Užívání látek tlumících žaludeční kyselost a riziko komunitně získané nemoci spojené s Clostridium difficile. JAMA. 294(23): 2989-2995.
(v) Yang, Y., Lewis, J.D., Epstein, S., and David Metz. 2006. Dlouhodobá léčba inhibitory protonové pumpy a riziko zlomeniny kyčle. JAMA. 296(24): 2947-2953.