Pokud uvažujete o operaci na snížení hmotnosti, je velká pravděpodobnost, že vám lékař, kterému důvěřujete, poskytne dostatek předoperačních a pooperačních pokynů. Ne vždy tomu tak ale je a pro mnoho lidí, kteří tento typ zákroku podstoupí, může být život po operaci plný překvapení – dobrých, špatných i vyloženě trapných. Pokud uvažujete o tom, že podstoupíte bariatrickou operaci, zde je několik věcí, které byste měli vědět a o kterých se lékař možná zapomněl zmínit.
1. Po operaci můžete mít velké deprese.
Existuje prokázaná souvislost mezi obezitou a depresemi, a přestože většina pacientů, kteří podstoupí bariatrickou operaci, pociťuje po operaci celkové zlepšení své pohody, u některých se pocity deprese mohou zhoršit. Vědci z Yaleovy univerzity publikovali v časopise Obesity Journal studii, v níž 13 % zkoumaných pacientů uvedlo zvýšení Beck Depression Inventory – číselného hodnocení, které měří chování při poruchách příjmu potravy, sebehodnocení a sociální fungování – šest až 12 měsíců po operaci žaludečního bypassu, což je období, které autoři považují za důležité pro posouzení deprese a souvisejících příznaků.
2. Problémem může být přebytečná kůže – a korekční operace je nákladná.
Přestože úbytek hmotnosti po operaci může být dostatečně pozvolný, aby se vaše tělo a kůže mohly pomalu přizpůsobit, mnoha lidem zůstane takový nadbytek, že k jeho odstranění je nutná kosmetická operace. A pokud není považována za nezbytnou z lékařského hlediska (například přebytek povadlé kůže způsobující vyrážku nebo infekci), vaše pojišťovna účet neuhradí. Podle údajů Americké společnosti plastických chirurgů provedli v roce 2013 chirurgové, kteří jsou jejími členy, téměř 42 000 operací tvarování těla – změny tvaru prsou, paží, stehen a břicha – u pacientů, kteří výrazně zhubli. Operace tvarování těla mohou stát od 4 000 dolarů až po mnohem, mnohem vyšší částky.
3. Budete více kakat – mnohem více.
Podle Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (The American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, ASMBS) asi 85 procent pacientů, kteří podstoupí operaci Roux-en-Y žaludečního bypassu (RNYGB), zažije v určitém období po operaci extrémní záchvaty průjmu známé jako dumping syndrom. Obvykle je to důsledek špatného výběru potravin (včetně rafinovaných cukrů, smažených jídel a některých tuků nebo mléčných výrobků) a může mít mírné až závažné příznaky, které zahrnují také pocení, zčervenání, malátnost, touhu ležet, nevolnost, křeče a aktivní slyšitelné zvuky střev. Zní vám to jako noční můra? Bohužel to není všechno: Jedna studie publikovaná v časopise JAMA zkoumala lidi, kteří podstoupili operaci žaludečního bypassu jeden, tři, šest a 24 měsíců po operaci, a zjistila, že riziko zvýšeného užívání alkoholu u pacientů po zákroku bylo výrazně vyšší. To může být způsobeno tím, že pacienti mají po bariatrické operaci vyšší vrcholovou hladinu alkoholu a rychleji jí dosahují, i když existují i jiné teorie, které tuto souvislost vysvětlují.
5. Jaké jsou příčiny tohoto stavu? Stále budete potřebovat permanentku do posilovny.
Mnoho lékařů pacientům poradí, jak se po operaci správně stravovat, aby podpořili úspěšné hubnutí po operaci, ale to není jediná změna životního stylu, kterou musí pacienti udělat. Organizace Obesity Action Coalition doporučuje, aby poté, co pacient dostane od svého lékaře povolení zařadit do denního režimu fyzickou aktivitu, se postupně dopracoval k 60 minutám cvičení šest dní v týdnu, což je ideální pro podporu úspěšného hubnutí po operaci. Jinými slovy, nemyslete si, že z toho vyváznete snadno; tato operace není rychlé řešení.
6. Budete se muset rozloučit se sodovkou.
To je pravda: Sýcené nápoje jsou velkým zákazem, protože vnášejí do břicha vzduch a vytvářejí plyn, který může vytvářet tlak na žaludek a způsobit jeho zbytečné zvětšování, a tím zmařit výsledky operace. Místo limonády pijte hodně a hodně vody, protože dehydratace je podle ASMBS nejčastějším důvodem opětovného přijetí pacienta do nemocnice.
7. Mohlo by to ohrozit vaše manželství.
Drastická fyzická proměna může vést k různým emocionálním změnám, které mohou ovlivnit nejen vás, ale i vaše vztahy. Přinejmenším jedna studie zjistila nárůst počtu rozvodů u párů s partnerem, který podstoupil bariatrickou operaci, a to zejména v prvním roce po operaci. Kromě skvělé pooperační lékařské péče tedy možná budete muset přemýšlet také o tom, že byste pro sebe a svého partnera měli vyhledat emoční poradenství – buď prostřednictvím poradenství u terapeuta, nebo se zapojit do podpůrné skupiny, což může pomoci omezit negativní dopady na vaše vztahy.
8. Můžete být kandidátem na nový přístroj na kontrolu hladu, který může léčit obezitu.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) právě schválil první svého druhu přístroj na hubnutí podobný kardiostimulátoru s názvem Maestro Rechargeable System, který pomáhá potlačovat chuť k jídlu tím, že vysílá elektronické impulsy do tělesného nervu, který komunikuje s mozkem o hladu. Přestože je tento přístroj méně invazivní než bariatrická operace, vyžaduje hodinovou ambulantní operaci, při níž je přístroj implantován do břicha pacienta. Vzhledem k tomu, že zatím není široce dostupný a výsledky hubnutí nejsou tak působivé jako u bariatrických operací, nemusí nahradit potřebu bariatrické operace; přesto by mohl být dobrou volbou pro silně obézní pacienty, kteří potřebují pomoci dostat se na váhu, při níž mohou bezpečně podstoupit bariatrickou operaci, nebo pro ty, kteří potřebují pomoci s kontrolou váhy po operaci, takže stojí za to probrat ho se svým lékařem.
9. Rizika operace jsou nízká ve srovnání s tím, kdybyste nedělali vůbec nic.
Přestože má operace na snížení hmotnosti pověst rizikové, zákroky se v průběhu let zlepšily a jsou nyní mnohem bezpečnější; ASMBS uvádí, že pravděpodobnost výskytu závažných komplikací je pouze asi 4,3 %. Mnohem nebezpečnější jsou rizika, která hrozí, pokud obézní zůstanete – srdeční onemocnění, cukrovka, mrtvice, a dokonce i smrt.
10. Většina lidí říká, že by do toho šla bez váhání znovu.
Ačkoli je úspěch pro pacienty, kteří podstoupí tento závažný zákrok, dlouhodobým projektem, většina lidí říká, že kdyby se mohli vrátit v čase, rozhodli by se pro operaci znovu. Mnoho lidí uvádí, že se po operaci a následném snížení hmotnosti cítí lépe, jsou aktivnější a užívají méně léků na léčbu komplikací obezity – to vše může výrazně zlepšit kvalitu života člověka.
.