Inhibitory protonové pumpy (IPP) a blokátory histaminového receptoru 2 (H2) se běžně používají ke snížení produkce žaludeční kyseliny. Aby se zjistilo, zda tyto léky zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů, provedl doktor Pietro Manuel Ferraro (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli — Katolická univerzita Nejsvětějšího srdce v Římě, Itálie) a jeho kolegové zkoumali informace o 187 330 účastnících studií Health Professionals Follow-up Study (HPFS) a Nurses‘ Health Study (NHS) I a II, kteří byli zpočátku bez ledvinových kamenů.
Během sledování trvajícího až 12 let u IPP a 26 let u H2 blokátorů se objevilo 3245 symptomatických ledvinových kamenů. Po úpravě na řadu faktorů, jako je věk, rasa, index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, kuřácký status, komorbidity, užívání léků a příjem živin, bylo užívání IPP spojeno s 12 % vyšším rizikem vzniku ledvinových kamenů a užívání H2 blokátorů s 13 % vyšším rizikem. V podskupině účastníků bylo užívání IPP spojeno s nižším vylučováním vápníku, oxalátu, citrátu a hořčíku, které jsou součástí ledvinových kamenů, močí.
„Užívání IPP a H2 blokátorů je spojeno s malým zvýšením rizika vzniku ledvinových kamenů. Je zapotřebí dalších studií, které by potvrdily naše zjištění a prozkoumaly, zda nadměrné riziko souvisí s určitým typem ledvinových kamenů, například z oxalátu vápenatého,“ uvedl Dr. Ferraro.
V druhé studii Yan Xie, MPH (VA Saint Louis Health Care System) a jeho kolegové zkoumali současné předpoklady, že chronické onemocnění ledvin, které může vzniknout po užívání IPP, je sekundární v důsledku neúplného zotavení po akutním poškození ledvin (AKI). Když výzkumníci analyzovali informace z národní databáze Ministerstva pro záležitosti veteránů o 152 157 uživatelích IPP nebo H2 blokátorů, bylo užívání IPP spojeno s o více než 30 % vyšším rizikem vzniku CKD nebo kombinovaného koncového ukazatele selhání ledvin nebo více než 50% poklesu odhadované glomerulární filtrace (měřítko funkce ledvin) ve srovnání s užíváním H2 blokátorů při absenci AKI.
„Spoléhat se na AKI jako na marker potenciálních nežádoucích ledvinových příhod u osob léčených PPI není dostatečné,“ uvedl Xie „Projevení ostražitosti při užívání PPI – i v případě absence AKI – a pečlivá pozornost věnovaná funkci ledvin u uživatelů PPI může být rozumným přístupem.“