Co je pokročilá podpora života
Školení pokročilé podpory života učí účastníky dovednostem potřebným k záchraně života, které přesahují základní techniky v rámci základní podpory života (BLS), uvádí Very Well Health. BLS často doprovází kurzy kardiopulmonální resuscitace (KPR) pro neošetřovatelský personál. Rozdíl v tom je jednoduchý. Školení pokročilé podpory života zahrnuje podávání léků k překonání vratných příčin zástavy. S ohledem na tuto skutečnost se stále více organizací začíná ohlížet za hranice vnímání, že léky mohou podávat pouze zdravotní sestry, a křížově školí osoby v rámci zdravotnictví, jako jsou zdravotničtí záchranáři (EMT), i mimo něj. Například pedagogové, poskytovatelé denní péče a trenéři si nyní začínají všímat hodnoty školení pokročilé péče.
Podstata pokročilé podpory života spočívá v řadě algoritmů, které vyhodnocují zdravotní stav jedince, jeho hlavní zdravotní rizika, co je příčinou zástavy a jak ji nejlépe léčit. Mezi kritické součásti kurzu pokročilé podpory života patří:
- Kvalitní stlačování hrudníku je nedílnou součástí účinnosti resuscitace.
- Použití vakové masky.
- Jak rozpoznat hrozící zástavu.
- Úprava dýchacích cest.
- Medikamenty používané ke zvýšení šancí na přežití a dosažení návratu spontánního oběhu (ROSC).
- Jak reagovat na osobu, která utrpěla srdeční zástavu v důsledku mozkové příhody.
- Jak komunikovat jako účastník/odpovědná osoba i jako vedoucí reakce.
Typy pokročilé podpory života
Existuje více forem pokročilé podpory života, včetně pediatrické pokročilé podpory života (PALS), pokročilé srdeční podpory života (ACLS) a dokonce i opioidního algoritmu.
Ačkoli opioidní algoritmus není nutně tradiční formou pokročilé podpory života, vzhledem k rozšířenosti epidemie opioidů je nezbytný pro všechny zdravotníky a ty, kteří se mohou setkat s osobou trpící předávkováním opioidy. Nejdůležitější je, že organizace a země, které zavedly spolehlivé algoritmy pro případ opioidové epidemie, úspěšně snížily riziko úmrtí na opioidy.
Pokud se vrátíme k různým formám, různé názvy popisují typ oběti, které může každý algoritmus pomoci.
Například algoritmus ACLS se nejčastěji používá pro dospělé pacienty. Zatímco algoritmus PALS pokrývá děti od narození až po dospívání. Ačkoli PALS nemá ve svém názvosloví výslovně termín „kardiologický“, kardiologická péče zůstává důležitou součástí jeho účelu.
V rámci formulářů existuje několik dalších rozdílů, například jedinečné úvahy o rozpoznání zástavy u dětí a dospělých. Zatímco u dospělých se může projevit bradykardie, tedy arytmie, která má za následek méně než 60 tepů za minutu (BPM), u dětí se jakýkoli tep pod 60 považuje za úplnou zástavu. Proto je rozumné zahájit kompresi hrudníku a život zachraňující opatření, jak jsou definována zde.
Algoritmus pokročilé podpory života pro kardiaky
Protože všechny algoritmy mají společné jádro – léčbu srdeční a dechové zástavy, pokud je přítomna, musí každý, kdo absolvuje kurz pokročilé podpory života, rozumět srdečnímu algoritmu, který je vysvětlen následovně:
1. Aktivujte zásahový tým. Ve zdravotnických zařízeních může být tým urgentní reakce známý také jako kódový tým nebo tým rychlé reakce. V mimonemocničním prostředí aktivace pohotovostní reakce zahrnuje kontaktování zdravotnické záchranné služby (ZZS) nebo vytočení čísla 911.
2. Další krok je jednoduchý. Zahajte resuscitaci. Pro účely algoritmu srdeční zástavy u dospělých tento krok zahrnuje podání kyslíku a připojení vodičů k získání elektrokardiogramu (EKG). V mimonemocničním prostředí, kde takové zařízení chybí, je tento krok nahrazen připojením automatizovaného externího defibrilátoru (AED).
3. Zhodnoťte rytmus. Pokud se jedná o rytmus způsobilý k výboji, proveďte výboj.
- a. V tomto bodě se algoritmus dále vzdaluje od tradičního přístupu BLS k péči a přechází k pokročilým technikám péče o šokovatelný rytmus.
- b. Provádějte resuscitaci po dobu dvou minut. Získejte intravenózní (IV) nebo intraoseální (IO) přístup bez přerušení KPR. Každé tři až pět minut také podávejte epinefrin.
- c. Přehodnoťte rytmus. Podejte šok, je-li to vhodné, nebo přejděte ke kroku 4 u scénářů, které nejsou šokovatelné.
4. Pokud se nejedná o šokovatelný rytmus, algoritmus pokročilé podpory života vyžaduje pokračování v KPR a podávání epinefrinu každé tři až pět minut. Poskytovatelé by také měli zajistit rozšířené dýchací cesty a po dvou minutách znovu vyhodnotit rytmus. Pokud rytmus zůstává nešokový, pokračujte v resuscitaci a léčte reverzibilní příčiny zástavy.
5. Pouze u šokovatelných rytmů pokračujte v KPR po dobu dvou minut a každé tři až pět minut podávejte adrenalin. Zvažte také zavedení rozšířených dýchacích cest.
6. Znovu zhodnoťte rytmus a v případě doporučení podejte šok. Nezapomeňte, že šok projde lůžkem nebo vodiči, které jsou v kontaktu s postiženým. V důsledku toho zajistěte, abyste před podáním šoku prohlásili „vše v pořádku“. Pokud se rytmus změnil na rytmus, který nelze šokovat, vraťte se ke kroku 4. Pokud je šokovatelný, podejte šok.
7. Pokud u oběti ještě nedošlo k ROSC, pokračujte v KPR; podejte amiodaron nebo lidokain. Nezapomeňte léčit i reverzibilní příčiny zástavy. Vraťte se ke kroku 3a.
Reverzibilní příčiny zástavy
Reverzibilní příčiny zástavy jsou souhrnně známé jako „Hs a Ts“, uvedené v předchozím příspěvku, který je k dispozici zde. Mezi tyto příčiny patří:
- Hypoxie neboli nedostatečný přísun kyslíku do mozku a tělesných tkání.
- Hypovolémie neboli výrazná ztráta tělesných tekutin, konkrétně krve.
- Hromadění vodíkových iontů neboli acidóza je důsledkem metabolické nebo respirační tísně.
- Hyper/Hypokalémie neboli hladina sodíku v těle mimo normu.
- Hypotermie neboli snížení teploty tělesného jádra pod 86 F.
- Tenzní pneumotorax neboli přítomnost vzduchu v hrudníku, mimo plíce.
- Tamponáda neboli otok ochranného vaku kolem srdce.
- Toxiny a látky, které pocházejí jak z jídla, tak z náhodného vystavení těmto chemikáliím.
- Trombózy neboli ucpání cév v plicích nebo v srdci.
Kdo potřebuje školení v pokročilých technikách péče
Přestože je pokročilá podpora života nutností pro zdravotníky, kteří dohlížejí na zařízení akutní péče, zůstává sporné, kdo by měl absolvovat kurz mimo pracovní prostředí.
Podle webu RegisteredNurseRN.com by měl kurz pokročilé péče absolvovat každý, kdo v současné době pracuje nebo plánuje pokračovat v kariéře ve zdravotnictví nad rámec základních pozic. Mnoho zaměstnavatelů dokonce vyžaduje školení pokročilé podpory života pro všechny nové zaměstnance, zejména pro čerstvé absolventy zdravotnických škol.
Další zdravotničtí pracovníci, kteří by měli absolvovat školicí programy, jsou zdravotničtí záchranáři, studenti ošetřovatelství, kteří ještě nedokončili studium, chirurgičtí asistenti, známí také jako čisticí technici, a další.
O absolvování kurzu by měli uvažovat i ti, kteří pracují v oblastech s vyšším výskytem srdečních zástav, včetně sportovních zařízení. I když nebudou moci podávat většinu léků, mohou být schopni podat epinefrin a naloxon, pokud jsou vyškoleni v podávání léků z lékárničky první pomoci.
Část důvodů, proč je povoleno poskytovat tyto léky i nezdravotnickým pracovníkům, se odvíjí od jejich snadného použití, včetně automaticky vstřikovaného adrenalinu a nosního spreje naloxonu.
Jak dlouho trvá kurz
Průměrná délka kurzu se liší podle poskytovatele a preferencí studentů. Studenti si také mohou vybrat, zda chtějí kurz absolvovat osobně nebo online. Ne všechny online programy jsou si však rovny, a i když si program udržuje všechny příslušné akreditace, konkrétní zaměstnavatelé mohou přesto vyžadovat absolvování osobního vzdělávacího programu.
Online kurzy mohou také umožnit účastníkům studovat preferovaným tempem, věnovat čas prostudování materiálů kurzu a přípravě na závěrečnou zkoušku tak rychle, jak student považuje za nutné.
Tipy ke studiu pro dokončení školicího programu
Protože pokročilé techniky péče vyžadují pozornost k detailům a naprostou důvěru ve vlastní dovednosti, měli by se účastníci kurzu řídit těmito tipy, aby program dokončili a zapamatovali si jeho podrobnosti:
- Napište si algoritmy na poznámkové kartičky a ve volných chvílích si je zkontrolujte.
- Vytvořte si vývojové diagramy nebo jiná média, která vám pomohou uložit si informace do paměti.
- Využijte digitální multimédia, včetně videí, výukových scénářů a dalších výukových nástrojů, k interakci s kurzem.
- Vyplňte kvízy a závěrečný pretest, abyste si před zkouškou ověřili své dovednosti a schopnosti.
- Rozdělte si kurz na stravitelné části, které se lépe pamatují, ale rozdělení kurzů do modulů je nejčastěji dostupné pouze prostřednictvím online kurzů.
- Požádejte své kolegy o pomoc při přezkoumání informací nebo pochopení klíčových principů v materiálech.
Vědět-jak zachránit životy absolvováním programu pokročilé podpory života
Pokročilá podpora života zachrání životy. Bez okamžité péče je zástava srdce smrtelná. Neexistuje žádný jiný způsob, jak ji obejít. I ti, kteří již dříve absolvovali kurz pokročilé péče, by měli zvážit aktualizaci svých dovedností. Konkrétní algoritmy se mohou měnit a podle stránek ECCGuidelines.Heart.Org byla v roce 2015 i 2018 vydána nová doporučení pro podávání antiarytmik pro PALS. Nyní jsou nová doporučení odhalována každoročně na základě nových postupů založených na důkazech.
Viděli jste někdy nebo se účastnili zásahu při záchraně života, pokročilé podpoře života v nemocnici nebo mimo ni? Pokud ano, podělte se o své zkušenosti a o to, jak mohl pokročilý výcvik změnit vaše vnímání a dovednosti. Nezapomeňte se také ještě dnes přihlásit do kurzu pokročilých dovedností, který je k dispozici zde.